4D 盆底超声成像评估子宫切除术后盆底功能障碍

樊 琪，姜晓龙，朱 红（通讯作者）

（黑龙江省医院 黑龙江 哈尔滨 150036）

盆底功能障碍（Pelvic floor dysfunction）为妇科慢性病的代表，是因盆底结构、功能异常导致的，极大程度上影响生活质量。全子宫切除术则是妇科患者常见术式，可起到病灶清除的目的，但由于损伤原有盆底结构，会造成不同程度盆底功能障碍，而如何做好该部分群体疾病预防、生活质量把控，是医疗机构思考的焦点[1]。抽取本院2019年10月至2020年2月收治的全子宫切除术患者60例，探讨4D 盆底超声成像评估子宫切除术后盆底功能障碍效果。

表1 评估缩肛状态下盆底形态改变情况（n，±s）

表1 评估缩肛状态下盆底形态改变情况（n，±s）

组别 M 肛提肌裂孔前后径（cm）N 肛提肌裂孔横径（cm）C 肛提肌裂孔面积（mm）A 肛提肌裂孔面积（cm2）Y 肛提肛左右支夹角（°）对照组（n=20） 5.12±0.60 3.93±0.78 0.95±0.33 14.57±2.28 75.52±8.34研究A 组（n=20） 5.47±0.74 4.22±0.74 0.86±0.44 16.58±3.79 73.57±9.13研究B 组（n=20） 5.90±0.67 4.40±0.77 0.99±0.35 18.08±3.09 77.67±9.18

1 资料与方法

1.1 基本资料

抽取本院2019 年10 月至2020 年2 月收治的全子宫切除术患者60 例，包括无盆底功能障碍患者20 例（对照组）、术后压力性尿失禁患者20 例（研究A 组）、术后器官脱垂患者20 例（研究B 组）。60 例患者中，年龄中间值为（53.27±6.44）岁，体重中间值为（125.71±17.55）斤，产次中间值为（1.84±1.41）次。患者基本资料数据相似（P＞0.05），具有可比性。

入选标准：全子宫切除术治疗时间不少于3 个月；术前未存在慢性病；术前无盆底手术病史、盆底功能障碍病史；均采取全子宫切除术，且术后未采取放化疗。排除标准：患有高血压、糖尿病等慢性病症者；超声检查表现为肝功能、肾功能障碍者；存在泌尿系统手术史、盆腔手术史者；神经系统病症者和感染性病症者。

1.2 方法

均借助4D 超声设备（迈瑞Resona 7），对患者盆底功能状态予以评估。方法：要求患者彻底排空大便，保持膀胱排空状态，检查体位为截石位；超声探头涂抹耦合剂且套上无菌套；将阴道外口和尿道外口定义为中轴点，获取正中矢状位平面图像，显示尿道、阴道和膀胱颈、耻骨联合等部位；再进行4D 容积扫描，调整探头角度，将耻骨联合后下缘水平处定义为基线，测量3 次盆隔裂孔面积、膀胱颈移动度，以便能够清晰展现盆腔各部位状况，随后探头旋转90°，要求患者保持缩肛状态，获取盆底横断面图像[2]。

1.3 观察指标

评估缩肛状态下盆底形态改变情况，涉及M 肛提肌裂孔前后径、N 肛提肌裂孔横径、C 肛提肌裂孔面积、A 肛提肌裂孔面积、Y 肛提肛左右支夹角[3]。

1.4 统计学方法

通过统计软件SPSS22.0，对本研究数据进行汇总处理。缩肛状态下盆底形态改变情况等计量资料用（±s）表示，组间数据采用t检验。P＜0.05 证明数据比较有意义。

2 结果

于缩肛状态下，对照组M 肛提肌裂孔前后径、A 肛提肌裂孔面积均较优于研究A 组、B 组，数据比较有意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

盆底功能障碍为女性群体常见病，和盆底结构异常、手术等因素密切相关，多表现为盆腔脏器脱垂、压力性尿失禁等状况，降低其生活质量。全子宫切除术是妇科病症最佳治疗方式，但在手术期间会引起子宫主韧带和圆韧带损伤，逐步出现膀胱底部移位问题，尿道倾斜角增大。同时，全子宫切除术还会破坏原有盆底结构，损伤自主神经系统，导致术后盆底功能障碍[4]。

现代医学理念下，为更好评估是否出现盆底功能障碍，往往是以腹部超声动态监测的方式，且以无创性和无辐射的优势，备受患者认可，但却因腹部脂肪组织等因素的制约，难以清晰展现盆底结构；阴道超声往往是以置入患者体内为导向完成既定检查工作，不仅会滋生患者不适感，还会出现假阴性的问题。而4D 盆底超声成像技术，是要求患者采用截石位，预防检查期间不适感，患者配合度较高，还可获取更为清晰的盆底结构图像，便于后续诊疗工作的开展[5]。本课题可知，于缩肛状态下，对照组M 肛提肌裂孔前后径、A 肛提肌裂孔面积均较差于研究B 组，数据比较有意义（P＜0.05）。

综上，于全子宫切除术患者中，4D 盆底超声成像技术能够鉴别是否为术后盆底功能障碍，还可直观展现盆底器官变化，具有操作便捷、可重复性的优势。