磁共振弥散加权成像（DW-MRI)在肺部肿瘤诊断中的应用价值
2020-05-19张伟中祝凤云赵胜祥
张伟中，祝凤云，王 钊，赵胜祥
（北京北亚骨科医院放射科 北京 102445）
肺部肿瘤是一种在肺实质和肺间质出现的肿瘤，一般是有病毒感染、吸烟、空气污染以及辐射造成的，在临床中的常见症状有肺部感染、咳嗽和咯血等现象[1]。肺部肿瘤有良性和恶性之分，肺癌就是肺部恶性肿瘤，肺部肿瘤及肺癌的发生率在我国逐年上升，其致死率也常年居高不下，对患者疾患者家庭有着巨大的威胁[2-3]。在临床对肺部肿瘤的检查中多以X 射线、细胞学检查以及支气管镜检查为主，而对肿瘤的性质判断则有一定的难度。有研究指出，使用核磁共振弥散加权成像（DW-MRI）检查肺部肿瘤，对肿瘤的良性和恶性分别以及病灶发展情况有良好的效果。为了探究核磁共振弥散加权成像检测肺部肿瘤的真实效果，我院特选取了68名肺部肿瘤患者进行研究讨论，以下是详细情况。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象：2017 年11 月—2019 年11 月我院收治的68 名肺部肿瘤患者。选取标准：经病理活检确为肺部肿瘤患者；患者同意此次研究并于我院签署知情同意书。患者详情：68 名患者最小且为恶性肿瘤患者有60 名；患者详情：男性40 例，女性28 例，年龄最小36 岁，最大为74 岁，平均年龄55.3 岁，经病理检查有腺癌21 例、鳞癌17 例、大细胞癌22 例。本次研究在我院伦理委员会审核通过之后进行。
1.2 方法
病理活性检查：从患者的身体中取出活性组织制成病理切片，观察细胞的变化并做出性质确定。
癌胚抗原检查：采集患者的静脉血液3ml，进行血清分离，运用相关的试剂对血清中的癌胚抗原进行检测，记录相关情况。
核磁共振弥散加权成像（DW-MRI）：患者经Optima MR360 1.5T（美国GE 公司生产）超导型磁共振扫描仪进行扫描。患者呈仰卧状。之后对患者的横断位、矢状位以及冠状位进行扫描。扫描前让患者保持平静的呼吸，之后设置相关序列参数：重复时间TR 和回波时间TE：6800ms，70ms；矩阵：128*128，可视矩阵300*430；层厚4mm，层间隔1mm；弥散敏感因子为600s/mm2[4]（b 值=600）。之后对扫描结果进行储存和处理成像（成像结果如图1、图2 所示），并由两名或两名以上的经验丰富影像医生进行分析观察，对患者的病灶情况作出分析。
图1
图2
最后将核磁共振弥散加权成像和癌胚抗原检测的结果与病理活性检查对比，分别得出两种检查结果的检出率，并进行比较。
1.3 疗效标准
诊断指标：癌胚抗原检查指标为：CEA 值升高且大于5.0ng/ml；核磁共振弥散加权成像诊断指标根据影像医生判断为准；病理活性检查由病变组织情况综合临床相关资料做出诊断[5]。
观察指标：比较两种检测方式的检出人数，检出人数越多则证明检测率越高，临床应用价值越高[6]。
1.4 统计学方法
将检测数据纳入SPSS17.0软件中分析，检出率率以（%）表示，采用χ2检验；（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
在观察不同检查方式的恶性肿瘤检出率来看，使用核磁共振弥散加权成像检测的检出率比使用癌胚抗原的检出率高，且两者之间的检出差异较大，有统计学意义（P＜0.05）。结果显示如下表1。
表1 各个检测方式下的恶性肿瘤检出率[n（%）]
观察各个检测方式下对病灶的检测情况，发现DW-MRI检测对腺癌、鳞癌、大细胞癌的检出率比癌胚抗原的检出率高，检出率差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2。
表2 各个检测方式下腺癌、鳞癌和大细胞癌的检出率[n（%）]
3 讨论
近年来肺部肿瘤癌变已经成为全国乃至全球致死率都很高的一种癌症了，尤其是男性的肺癌发病率和死亡率是所有癌症中最高的[7]。造成这样情况出现的主要因素是抽烟，有研究指出大量的抽烟会使得人的患肺癌率比不抽烟者高出10 ～20 倍[8]。另外一些致癌的原因还包括空气污染、职业环境、以及肺部炎症带来的病毒感染。在传统对肺部肿瘤的检测中，使用的方法是X 射线、癌胚抗原等，但这些方法对肺部肿瘤的性质确定比较难。虽然有病理活性检测这一检出率高的检测方法，但是这需要的时间比较长，且有可能会进行手术来获取活性组织。
核磁共振弥散加权成像是一种利用人体内的水分子的运动进行检测的扫描方法。不仅安全性高，而且成像效果好能够对患者的病灶区域有很直观的观测，而通过测算ADC 值还能够判断出肿瘤的性质，检测效果好[9-10]。本文通过对几种检测方式的对比研究，发现使用核磁共振弥散加权成像检测的检出率比使用癌胚抗原的检出率高，且对腺癌、鳞癌、大细胞癌的检出率比癌胚抗原的检出率高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，在对肺部肿瘤患者的检测时配合使用核磁共振弥散加权成像检测可以更准确的判定患者的肿瘤性质，对患者的下一步治疗有着很好的作用。
