工作分析法(DACUM)在制定护理管理岗位能力标准及绩效评价标准中的应用

钟月云 刘丽华

持续细分岗位职责管理要实现的目标是以岗位管理对象为出发点,对护理人员进行岗位优化配置、业绩考核、职位提拔、工作培训等方面的管理。此目标提出了与“岗位、职责、权利”相对应的人力资源管理是护理工作岗位合理化、专业化的重要内容,也是最近几年我国护理事业创新的关键。岗位、职责、权利三者关系紧密,其中岗位界定的能力标准是岗位培训的参考依据,是评估岗位职员是否能够胜任岗位职责和绩效评估的核心内容。本次研究结合临床护理管理岗位的能力要求,采用工作分析法(DACUM)设计护理岗位职责管理项目,即制定岗位能力标准,旨在为创新护理岗位职责管理的高级培训内容打好基础,为护理岗位职责管理提供相应的管理依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 由我院中层管理者、临床护理管理者共8名和1名指导老师组成“专家团队”,采用DACUM设计岗位职责管理项目及其分析培训重要度和难度。管理者标准:(1)岗位≥N3能力级别；在医院或相关岗位职责部门担任管理者>10年；有一定的学术研究经验。其中8名中层、临床护理管理者均为女性,年龄29～56岁,平均(44.03±5.89)岁；工龄8～30年,平均(20.18±7.35)年；工作年限11～37年,平均(24.76±11.75)年；职称:正高职称4名,副高职称3名,中级职称1名。文化水平:硕士2名,本科6名。所有参与研究者均知情本研究,充分了解护理岗位职责管理项目,研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 管理项目的整理和排序 对护理岗位职责管理项目采用问卷调查和现场重要性排序两种方式：(1)专家团队先在现场对各护理岗位职责管理项目进行现场重要性排序,选出重要性较高的10个项目。(2)对专家团队进行问卷调查,所有管理项目均根据“FIDES”(即F“频度”、I“重要性”、D“难度”、E“需要经验的程度”、S“标准化要求的程度”)进行问卷设计,采用Likert 5级计分法,8名专家团队成员对每项管理项目进行重要性排序；之后,将F×I(频度×重要性)作为“重要性”维度,满分25分,D×E×S(难度×所需经验值×需达到的标准)作为“培训难度”维度,总分125分。(3)对问卷中的“重要性”维度进行排序,选出分值在前10的管理项目,与专家团队现场重要性排序进行对比。

1.2.2 管理项目的象限绘入 将“重要性”维度作为横坐标、将“培育难度”维度作为纵坐标。采用Likert 5分法评定“FIDES”的标准值,“重要性”维度的标准值取9分,“培育难度”维度的标准值取27分,之后将管理项目绘入象限以及对比分析“重要性”和“难度”维度标准值；然后取管理项目中“重要性”和“难度”2个维度的平均值定位原点,进行对比分析。根据坐标原点划分的4个象限:重要易培训、重要难培训、次重要易培训、次重要难培训。将所有管理项目绘入4个象限中。

2 结 果

2.1 管理项目

2.1.1 管理项目分为5大职责,其中包括68项管理项目,其中临床护理实践管理项目共17项,护理效果管理项目共21项,信息资源和信息活动管理项目共11项,护理团队管理项目共10项,护理专业发展管理项目共9项,见表1。

表1 临床护理岗位职责管理项目清单、重要性排序及象限定位

2.1.2 管理项目的目标定位 职责匹配度90.0%～100.0%,以上管理项目均经专家团队探讨其重要性和难度后,以问卷重要性排序为主进行象限绘入。以“重要性”及“难度”标准值作为坐标原点将所有管理项目绘入象限内；以各管理项目的“重要性”及“难度”平均值作为坐标原点将所有管理项目绘入象限内:职责匹配度90.0%～100.0%。管理项目的象限定位显示重要难培训14项、重要易培训6项、次重要难培训15项、次重要易培训6项,见表2。

表2 临床护理岗位职责管理项目的象限分类(项)

3 讨 论

3.1 DACUM是对较高岗位能力标准的岗位职责管理 本次研究主要是针对护理管理岗位职责,其具有复杂多变的特点,并且责任界限清晰。本次研究通过采用DACUM法收集了大量的数据,其中还不乏国内外的参考文献,以及前期的问卷调查等,发现结合岗位职责能力标准可以清晰地发现医院中缺少或是比较模糊的岗位职责,有助于导师在采用DACUM时将这些岗位职责作为重点内容导出。本次研究中的5大职责管理项目,除了保留了传统的“临床护理实践管理”之外,新增加的4大职责管理项目表现出了较高岗位能力标准的岗位职责管理特殊性：其中“护理效果管理”和“信息资源和信息活动管理”属于管理方法的应用,呈现出了较为清楚的职责规划；“护理团队管理”表现了社会功能；“护理专业发展管理”突出了岗位管理人员的发展方向。这些岗位职责管理项目不但可以指导前期问卷调查中缺少岗位能力的临床护理管理人员,而且对于重要性较高、独立性较强的岗位职责管理项目,根据任务的规划和发展方向,为临床护理管理岗位人员之后的综合岗位能力培训奠定坚实的基础,特别是对于那些缺少岗位能力的护理人员,这与本文研究中结合岗位职责的“重要性”和“难度”探讨了临床护理管理岗位能力标准的重要性排序相呼应。

3.2 临床护理管理岗位能力标准重要性排序 对“重要性”先进行排序再根据“难度”确定后续培训的先后顺序。将标准值作为坐标原点,把管理项目中所有的下级管理类目绘入重要难培育象限,通过对管理岗位能力标准进行分析获得的岗位职责具有重要的价值。然而,其培训难度也相对较大。因为岗位职责较多,应该将其转变为对专业知识、技能和工作态度学习等能力标准,再以各管理项目“重要性”和“难度”的平均值作为坐标原点进行管理项目的象限绘入,进行重要性排序。本研究结果显示,68个项目中几乎都集中于平均值周围,但对5大管理项目的下级类目进行分析,这些项目的象限分布失衡：其中“临床护理实践管理”相对均衡；“护理效果管理”偏于重要难培训象限,在后续的培训顺序排列中应该先进行排序；“信息资源和信息活动管理”也相对均衡,原因可能是因信息平台使得临床基层管理人员更多是进行信息系统操作,因此,其培训的难度不是很大；“护理团队管理”被认为是重要难培训职责；“护理专业发展管理”也没有呈现出想象中的高重要性和高难度,这可能与“信息资源和信息活动管理”的情况相同,其很多环节都是由上级管理人员推动。