护士长对燕尾帽的态度与卫生情况调查分析

陆萍

医院感染是医院质量及安全的重要管理指标之一。[1]近年来,各医院对医务人员手卫生情况以及侵入性操作造成病原体传播导致的院内感染已十分重视,并采取了相应措施。燕尾帽能够让医务人员及患者迅速辨认出护士,是身份的标志。杨晨等[2]通过调查问卷发现,71.3%的研究对象认为佩戴燕尾帽最重要的作用是职业象征,仅有14.8%研究对象认为其有避免污染物品的作用。燕尾帽染菌量在第3天会超过卫计委规定的普通病房物品表面带菌标准。但是调查研究基本都是针对临床护士的,就护士长对于燕尾帽的态度及细菌污染调查研究极少。本研究旨在了解本院护士长和临床护士对于燕尾帽的态度以及不同天数、不同科室的燕尾帽细菌污染情况,现报道如下。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象 于2018年7—8月采取方便抽样法研究对象资料,对本院护士长45名和临床责任护士100名进行问卷调查,共回收有效问卷142份,有效率97.9%。

1.2 方法

1.2.1 调查方法 采用我院自行设计的调查问卷,调查前向调查对象说明以取得配合。问卷内容包括燕尾帽象征与重要性、存放与清洗、理想材质与是否喜爱佩戴、更换的理由以及职务区分等26个条目。题目分单选、多选以及问答题。本问卷经过专家咨询认为内容效度较好,对50名护士进行预实验,测得该问卷内容效度为0.80,Cronbach's α系数为0.75。

1.2.2 采样方法 于肝胆外科、神经内科、妇科、儿科4个科室各选择10名责任护士,以及全院10个科室共10名护士长发放统一购买的新的燕尾帽,于第1,3,7天在燕尾帽与头皮接触部位、不与头皮接触部位、与发夹接触部位分别采样。参照《消毒技术规范》,将5 cm×5 cm的标准规格采样板在上述3个部位表面横竖两个方向来回均匀擦拭各5次,转动棉拭子,剪去手接触部位后将棉拭子投放5 ml的生理盐水试管内,用力震荡80次后,吸取0.5 ml于无菌培养皿中,用45～48 ℃营养琼脂倾注摇匀,于37 ℃环境中培养24 h。

1.3 观察指标

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 燕尾帽维护护士形象重要性 45名护士长中有30名认为燕尾帽对维护护士形象是重要的,100名护士中有60名也这么认为。

2.2 护士长与护士的燕尾帽的清洁频率(表1,表2)

表1 护士长燕尾帽清洁频率(n=45)

表2 护士燕尾情绪清洁频率(n=100)

2.3 各科室燕尾帽佩戴不同时间与染菌量比较(表3)

表3 各科室燕尾帽佩戴不同时间与染菌量比较

2.4 护士长与临床护士燕尾帽平均菌落数比较(表4)

表4 护士长与护士燕尾帽平均菌落数比较

表5 不同科室护士燕尾服平均菌落数比较

3 讨 论

3.1 从燕尾帽染菌量监测结果显示,佩戴时间越长,染菌量越大 本次问卷调查中显示,护士长更换燕尾帽频率为1个月的占26.67%(12/45),与更换频率>2个月比例相等;临床护士更换频率>2个月的则占38%(38/100)。护士长虽然没有时时刻刻处在临床第一线,但每日例行床边查房,频繁接触同事,接待新入院患者,都会增加燕尾帽染菌量。89.7%的研究对象表明科室没有燕尾帽单独存放点,各临床护士燕尾帽相互接触或与工作服接触,造成染菌量的大大增加。根据本研究结果表明,护士长燕尾帽在第7天也全部染菌量超标。因此,对于燕尾帽的管理与整改是亟待解决的问题。

3.2 护士长与临床护士燕尾帽染菌量比较分析 研究结果显示,护士长与临床护士燕尾帽染菌量差异有统计学意义(P<0.05),这与陆登辉等[3]对于医护人员工作服细菌污染监测分析结果相符。临床护士燕尾帽染菌量高于护士长,这与临床护士长期处于临床一线相关,研究认为目前减少燕尾帽染菌量的重点应是改变观念,强化医院感染控制观念,增加清洗频率。

3.3 不同科室临床护士燕尾帽染菌量比较 研究显示,不同科室临床护士燕尾帽染菌量没有统计学意义(P<0.05),这与杨晨等[4-5]研究结果一致。其中,神经内科燕尾帽染菌量情况最高,其次是儿科、妇科以及肝胆外科。由于临床护士燕尾帽的污染存在很多客观因素,所以不仅应该增加清洁频率,还应该与其他布类、工作服等分开洗涤,医院应当加强这方面的分类消毒管控。

4 结 论

综上所述,燕尾帽佩戴时间越长,染菌量越高,且临床护士燕尾帽染菌量高于护士长,护士长燕尾帽佩戴7 d染菌量超标,因此应加强临床护理人员对于燕尾帽频繁清洗的意识,提倡分类洗涤,至少在更换工作服时即应更换清洗燕尾帽,应统一每周随工作服一起更换2次。各科室应整改燕尾帽放置位置,与工作服区分开,应单独放置于干燥、通风处,纠正混放燕尾帽的不良习惯,不可因空间狭小而与他人燕尾帽相接触放置,应单人单另放置。最后,取消佩戴燕尾帽已然成为趋势,医院可酌情考虑临床护理人员的意愿,取消燕尾帽后可根据胸牌或工作服来区别职务或职称。