妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压孕妇采用优质护理模式的效果

(南阳市第二人民医院，河南 南阳 473000)

妊娠期高血压、妊娠期糖尿病都是孕妇常见并发症，发病率约为5%～10%[1]。长期糖代谢异常、血压升高导致代谢紊乱，容易引起感染、羊水过多，增加了流产、产后出血、低血糖、胎儿功能窘迫等并发症，危险母婴生命安全[2]。产妇得知有妊娠合并症时会有不同程度不良情绪，导致对疼痛的耐受度明显降低，延长产程时间，增加母婴围产期危险度。由于孕妇身份特殊，对用药要求高，在规范用药同时科学有效的护理方案对改善母婴预后有重要作用[3]。本文就妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压孕妇不良事件控制中采用优质护理模式的效果进行探讨，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察对象选取南阳市第二人民医院收治96例妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压孕妇，2017年7～12月就诊孕妇纳入对照组，2018年1～6月就诊孕妇纳入观察组。两组各48例。对照组孕妇年龄22～38岁，平均(27.9±2.5)岁；孕周21～36周，平均(29.5±2.2)周；初产妇27例，经产妇21例；对照组孕妇年龄23～37岁，平均(27.6±2.6)岁；孕周22～36周，平均(29.6±2.1)周；初产妇28例，经产妇20例；两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

纳入标准：所有孕妇均符合《妇产科学》关于妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压诊断标准；均为单胎妊娠；本次研究获得本院医学伦理会审批，孕妇均签署《知情同意书》。排除标准：妊娠前有先兆流产、心脏病、胎盘前置病史者；恶性肿瘤；严重全身性疾病者。

1.2 方法

对照组给予常规护理，监督患者合理用药，定时检测血压、血糖水平，对患者进行健康教育、生活指导。

观察组给予优质护理模式：a)健康教育 为孕妇发放《妊娠期并发症健康知识手册》，根据孕妇文化水平、生活习惯讲解疾病病因、用药知识、疾病控制方法、并发症防范措施等知识，养成健康的饮食、生活习惯。叮嘱孕妇尽量卧床休息，取左侧卧位，定时更换体位。叮嘱家属帮助患者经常按摩四肢，防止发生肌萎缩。b)心理护理 孕妇心灵比较脆弱，缺乏安全感，加之疾病因素容易出现焦虑、恐惧、烦躁等负面情绪，导致血压、血糖波动明显，不利于胎儿的生长发育。且长期压力过大会导致宫缩无力，增加了胎儿窘迫、产后出血、难产等并发症发生率。护理人员要充分理解、尊重孕妇，多与孕妇聊天、沟通，告知孕妇积极心理状态对疾病控制的好处，通过听歌、看书、散步等方式转移注意力，控制负面情绪。家属多陪伴、鼓励孕妇，让孕妇安心接受治疗，无后顾之忧，积极配合护理工作，形成良好的护患关系。c)饮食护理 饮食与疾病转归有直接影响，护理人员应对患者进行营养状况评估，结合血糖、血压水平制定饮食计划。给予低糖、低脂、低热量、低盐、富含维生素、铁离子、蛋白质类食物，鼓励使用鱼类、蔬菜、豆制品等，食材要新鲜，戒烟酒、饮料，严格控制进食量，少吃多餐。改善孕妇营养水平，避免发生贫血。d)运动指导 根据孕妇情况进行运动指导，适量运动，促进血液循环，提高睡眠质量，防止发生胎儿功能窘迫，有效降低血糖血压水平。运动内容包括孕妇操、散步、瑜伽等，运动时间不宜过长，强度以孕妇耐受为宜，避免运动过度引起早产。e)加强病情监测 密切关注胎儿、孕妇生命体征情况，注意观察羊水、胎盘发育情况，对异常情况提高警惕，及时通知医生处理。对采用胰岛素治疗的孕妇应定时监测血糖水平，准备低糖食物备用，避免发生低血糖。

1.3 观察指标

比较两组孕妇SAS评分、SDS评分、不良妊娠事件(贫血、低血糖、胎儿宫内窘迫、前置胎盘、产后出血、产后感染)发生率、护理满意度。为孕妇发放本院自制的护理满意度调查表，满分100分，>80分即为满意，记录护理满意度。SAS评分、SDS评分用于评估患者焦虑、抑郁情绪，得分越低，心理状态越好。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组SAS、SDS评分比较(见表1)

表1 两组SAS、SDS评分比较 分

注：1)与护理前比较，P<0.05；2)与护理后比较，P<0.05

2.2 两组不良妊娠事件、护理满意度比较(见表2)

表2 两组不良妊娠事件、护理满意度比较 例

3 讨论

近年来，随着人们饮食习惯、生活方式的改变，妊娠期高血压、妊娠期糖尿病发病率持续上升，已经引起了临床的高度关注[2]。由于孕妇用药禁忌较多，单纯药物治疗疗效不佳。精神状态、运动方式、饮食习惯、生活方式直接影响疾病转归，孕妇缺乏对疾病相关知识了解不利于疾病的控制，所以，有效的护理干预十分必要[1]。

优质护理模式是一种新型护理方式，针对孕妇心理状态、病情、生活习惯等情况对患者实施优质、全面、个体化管理方案，改变以往被动服务模式，引导孕妇及其家属参与护理过程，丰富了护理内容，提升了护理工作效率[3]。健康教育强化孕妇对疾病知识知晓率，通过视频、图片等方式让孕妇及其家属了解疾病知识，纠正错误意识、观点。护理人员学会运用语言技巧引导孕妇，孕妇乐于接受，提高自我管理能力[3]。加强血压、胎儿、血糖检测可以动态了解孕妇转化情况，便于合理调节用药方案，保证用药安全。产妇的心理状态对妊娠结局有直接影响，孕妇因担心身体健康、胎儿生长发育情况容易产生负面情绪，长期情绪不佳会增加胎儿功能窘迫、产后出血等并发症。护理人员在护理过程中充分理解、尊重产妇感受，运用临床护理经验、理论知识、心理学知识、成功病案引导孕妇树立积极健康的心理状态，通过听歌、散步、聊天等方式转移注意力，满足孕妇精神、心理、生理需求，提高心理承受能力[3]。母体营养状况直接影响胎儿生长发育，而高血糖孕妇对饮食有严格要求。在符合营养需求同时要兼顾高血糖、高血压饮食原则，适量运动能促进血液循环，降低血液黏滞度，使孕妇身心放松，加快新陈代谢，从而减少不良妊娠事件发生率，提高孕妇满意度。

综上所述，对妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压孕妇实施优质护理模式充分发挥护理人员主观能动性，以孕妇为中心，为孕妇提供高效、优质的护理服务。改善孕妇不良心理状态，有效减少不良事件发生率，减少血糖血压波动，改善母婴预后，值得临床推广。