血清CRP水平与血常规联合检测在细菌性感染性疾病诊断中的应用价值

(管城回族区人民医院，河南 郑州 450000)

感染性疾病为儿科多发性疾病，以细菌性感染最为常见，可对患儿健康及生长发育带来严重影响，及时明确感染类型，采取针对性治疗措施，是控制病情进展、改善患儿预后的关键环节[1]。血常规检测为临床诊断细菌性感染性疾病患儿的常用方法，主要观察指标为白细胞计数(WBC)，但WBC值易受进食、药物、情绪、运动等多方面因素影响，存在一定局限性[2]。C反应蛋白(CRP)属于急性时相反应蛋白，当机体发生感染性疾病时，其血清水平明显升高，临床已有研究证实其可为细菌性感染性疾病诊断提供科学依据[3]。基于此，本研究对细菌性感染性疾病诊断中联合应用血常规与血清CRP水平检测，旨在探究二者联合诊断的应用价值。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取管城回族区人民医院115例感染性疾病患儿(2017年5月～2019年1月)，根据细菌培养结果分为两组，其中细菌感染组74例，女33例，男41例；年龄10个月～10岁，平均(5.63±2.16)岁。非细菌感染组41例，女16例，男25例；年龄8个月～11岁，平均(5.89±2.47)岁。另选同期体检健康儿童35例作为健康对照组，女12例，男23例；年龄9个月～11岁，平均(5.71±2.28)岁。3组基线资料无统计学差异(P>0.05)，有可比性。本研究经医院伦理委员会审批通过。

纳入标准：感染性疾病患儿均体温>37.3℃，且发热时间持续时间>7 h；健康对照组均无感染性疾病，体检结果正常；患儿家属知晓本研究，已签署同意书。排除标准：血液系统疾病患儿；先天性心脏病患儿；免疫系统疾病患儿；心、肝、肾等重要脏器严重功能障碍者；近期服用可能影响血常规、血清CRP水平药物者。

1.2 方法

1.2.1 检测方法 采集3组晨起空腹静脉血3 mL，置于无菌试管内，取1 mL血液标本，采用全自动血细胞分析仪(型号：SYSMEX500i)进行血常规检测，测定WBC值；取2 mL血液标本，采用EDTA-K2进行抗凝处理，置于医用离心机上，以3 000 r/min转速、8 cm离心半径处理10 min，采用普门pa-600特定蛋白分析仪及其配套试剂盒以免疫比浊法检测血清CRP水平。

1.2.2 阳性判定标准 WBC>10×109/L、血清CRP水平≥8.0 mg/L即可判定为细菌性感染性疾病阳性；联合诊断：WBC或血清CRP水平为阳性，则判定为阳性。

1.3 观察指标

3组WBC及血清CRP水平；血常规与血清CRP单独、联合检查结果；对细菌性感染性疾病患儿单独或联合采用血常规与血清CRP诊断的特异度、灵敏度、准确度。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 WBC及血清CRP水平比较(见表1)

2.2 不同检测方法检查结果(见表2)

2.3 不同检测方法诊断效能 (见表3)

表1 3组WBC及血清CRP水平对比

表2 血常规与血清CRP单独、联合检查结果 例

表3 血常规与血清CRP单独、联合诊断细菌性感染性疾病患儿的诊断效能 n(%)

3 讨论

血常规检测为临床诊断、鉴别感染性疾病的最常用方法之一，其诊断指标主要为WBC，当机体发生感染性疾病时，WBC水平迅速升高，尤其是细菌性感染，其水平升高更明显[2]。但WBC易受多种因素影响，如儿童WBC水平一般高于成年人，且患儿患病后情绪易发生剧烈波动，饮食不佳，均可引起WBC水平变化，进而影响其诊断效能[3]。有研究指出，CRP为临床评估机体炎性反应最常用的急性相反应蛋白，其上升幅度、速度与持续时间与组织损伤程度、病情等密切相关，临床应用价值极高[3]。但CRP水平在肿瘤、风湿等非感染性疾病中同样存在升高现象，诊断细菌性感染性疾病时易出现误诊、漏诊。本研究将血常规与血清CRP水平检测联合应用于细菌性感染性疾病患儿诊断中，结果发现，细菌感染组WBC、血清CRP水平均高于非细菌感染组、健康对照组，差异均有统计学意义(P均<0.05)。可见，WBC、血清CRP水平在细菌性感染性疾病患儿体内呈高表达状态，且明显高于非细菌性感染患儿及健康儿童，二者均可作为细菌性感染性疾病患儿诊断的敏感性指标。此外，本研究进一步对二者联合诊断细菌性感染性疾病患儿的诊断效能进行探究，结果显示，二者联合诊断细菌性感染性疾病的灵敏度、准确度均高于二者单独诊断(P均<0.05)。表明两种检测方法联合能显著提高诊断细菌性感染性疾病患儿的诊断效能。

综上可知，细菌性感染性疾病患儿WBC、血清CRP水平均呈高表达状态，二者联合检测能显著提高细菌性感染性疾病患儿诊断的灵敏度及准确度，可为临床诊治细菌性感染性疾病患儿提供更可靠数据参考，具有较高应用价值。