阿仑膦酸钠联合益肾健脾法对老年骨质疏松性骨折内固定术后骨愈合的影响

史亮生

（阳泉市第三人民医院，山西 阳泉 045099）

0 引言

骨质疏松引发的骨折是老年人群常见的骨折疾病，主要是随着年龄的增加，老年人群患骨质疏松症的概率提高，且骨代谢能力也降低，患者在受外力作用就容易引起骨折[1]。针对老年髋部，肱骨近端，桡骨远端及脊柱压缩骨折，临床中采取手术治疗的方式，具体治疗方法是行内固定术，采取该方法可取得显著的治疗效果。然而内固定术后，患者常需较长时间方可恢复，在康复期间患者容易受到各种因素的影响，使得患者出现愈合不佳及并发症，所以临床中常采取有效的方式对行手术治疗的老年骨质疏松性骨折患者进行干预，以促进患者术后骨愈合，预防再骨折，提高患者生活质量[2]。本研究中，探讨对行内固定术治疗的老年骨质疏松性骨折患者，术后予以患者使用阿仑磷酸钠+益肾健脾法治疗的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2018 年1 月至2019 年2 月本院收治的64 例老年骨质疏松性骨折患者为研究对象。纳入标准：①患者均经CT、MRI 检查确诊为骨折，患者均行内固定术治疗[3]。②患者对本研究目的知情，本人也均签署知情同意书。排除标准：①有手术禁忌症的患者。②患恶性肿瘤、血液系统及免疫系统疾病的患者。按照随机数字表法将患者分成以下两组：实验组32 例，男20 例，女12 例；年龄61-82 岁，平均（68.6±2.2）岁。对照组32 例，男19 例，女13 例，年龄62-80 岁，平均（68.1±2.4）岁。两组患者在一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法。两组均由同一手术团队实施骨折内固定术治疗，对照组在术后实施常规环境护理、并发症预防及运动锻炼指导等。实验组在对照组的基础上，为患者使用阿仑磷酸钠片（扬子江药业集团上海海尼药业有限公司，国药准字号H20065637，规格10 mg×7 s）治疗，采取口服用药的方式，70 mg/周，晨起坐姿或者直立下口服药物，用药的时候配合温水送服。此外使用中药益肾健脾法治疗，药方如下：骨碎补30 g，黄芪、枸杞各20 g，山药、白芍、山茱萸、淫羊藿、葛根各15 g，炒白术、鹿角胶、独活各10 g，炙甘草6 g。药物加500 mL 水煎至250 mL，1 剂/d，分早晚两次温服。两组均持续治疗3 个月以评估疗效。此外术后均对两组患者实施康复训练，主要是术后1d 教导患者进行肌肉舒缩训练，促进局部血液循环以避免肌肉萎缩；术后3d 指导患者进行康复训练，由被动运动向主动运动过渡；逐渐促进肢体功能的康复。

1.3 观察指标。①观察两组患者术后下床时间、骨折愈合时间及住院时间等康复指标情况。②治疗前后均抽取患者4 mL的肘静脉血液，血液经离心后分离出血清，采用酶联免疫法检测血清碱性磷酸酶（ALP）、降钙素原（PCT）、酸性磷酸酶（ACP）水平，此外采取双能X 线骨密度仪检测患者骨密度（BMD）水平。

1.4 统计学分析。使用SPSS 20.0 软件做统计学结果分析，计量资料使用t 检验，以P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 康复指标。实验组患者各项康复时间指标明显短于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者术后康复指标情况比较

表1 两组患者术后康复指标情况比较

组别 n 术后（下d床）时间 骨折（愈w合）时 间住院时间（d）实验组 32 4.52±0.67 5.51±0.84 8.51±1.42对照组 32 6.02±0.88 7.12±1.12 11.62±1.89 t - 7.672 6.505 7.442 P - 0.000 0.000 0.000

2.2 临床指标。治疗后，两组患者临床各项指标均较治疗前改善，实验组改善幅度明显比对照组更显著，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

3 讨论

老年骨质疏松性骨折是老年群体常见的骨折疾病，近年来随着人口老龄化的加快，疾病的发病率也呈现逐年升高的趋势，这严重影响患者的生活质量及生命健康[4]。针对老年骨质疏松性骨折患者，一旦确诊疾病需及时的采取内固定治疗的方式，而在手术治疗后，患者需要长时间修养方可痊愈，因此在术后还需要采取有效的方法干预疾病，促进骨折愈合。

表2 治疗前后两组患者各项指标情况比较

表2 治疗前后两组患者各项指标情况比较

时间 组别 ALP（U/L） PCT（μg/L） ACP（U/L） BMD实验组（n=32） 73.36±6.84 1.15±0.33 5.02±0.75 75.56±7.23治疗前 对照组（t n=32） 73.4 0 1.0±29 6.81 1.1 0 2.±3 6 09.3 2 5.0 0 4.±1 1 00.7 1 75.4 0 2.0±78 7.21 P 0.977 0.713 0.913 0.938实验组（n=32） 96.62±7.55 0.42±0.12 7.12±1.16 96.32±8.56治疗后 对照组（t n=32） 87.7 4 2.8±23 7.21 0.6 7 6.±0 6 08.1 5 6.2 3 1.±4 3 03.9 5 87.2 4 5.3±41 8.15 P 0.000 0.000 0.001 0.000

针对内固定术治疗的骨折患者，通常是为患者使用阿仑磷酸钠，该药物属于一种人工合成的双磷酸盐化合物，可通过借助羟基磷灰石来达到抑制破骨细胞功能的效果，且诱导破骨细胞的凋亡。此外阿仑磷酸钠也可预防股骨大物周围骨质流失，抑制破骨细胞活性以增加骨密度，促进骨折的愈合[5]。然而长期使用阿仑磷酸钠存在疗效不显著的问题，骨折愈合效果会逐渐降低，为了进一步促进骨折患者术后康复，当前提倡在术后为患者使用阿仑磷酸钠的基础上，加用中医治疗的方式。中医主张对骨折患者提供补肾固本的干预模式，故临床中推广应用中药益肾健脾法治疗，药方中所选补碎骨、黄芪、山茱萸、淫羊藿等温肾壮阳、健脾除湿、补肝肾及强筋骨的药物，可促进骨折愈合，此外现代药理学结果也表明，山茱萸、骨碎补、淫羊藿等均可提高骨钙及骨磷的含量；黄芪可增强ALP 的活性；葛根可抑制雌激素所致骨密度降低；枸杞可抑制血清白细胞介素分泌，促进骨折患者的愈合。本研究结果显示，实验组患者在术后下床、骨折愈合及住院等康复时间指标上明显短于对照组，此外实验组在治疗后的各项指标变化上，实验组指标变化幅度明显比对照组更显著。该结果提示：针对内固定术治疗的老年骨质疏松性骨折患者，术后予以患者使用阿仑磷酸钠联合中药益肾健脾法治疗，可提高血清ALP、ACP 及BMD 指标水平，这些指标的升高可为骨折愈合提供良好基础，同时还可降低血清降钙素原水平，预防术后感染发生，降低再骨折率，改善患者预后。

综上所述，对确诊为骨质疏松性骨折的老年患者，临床中在给予患者实施内固定术治疗后，应用阿仑磷酸钠联合中药益肾健脾法的治疗方式可促进患者骨折的愈合，改善血清相关指标，改善骨质疏松，预防再骨折，因此值得在临床中大力推广使用。