止咳平喘糖浆联合异丙托溴铵治疗哮喘疗效及对患儿肺功能和内环境的影响

周莹，于晓晶

（吉林市中心医院 儿科，吉林 吉林 132000）

0 引言

哮喘在儿童中较为高发，会导致患儿的呼吸困难，严重影响患儿的生活和学习，且其会反复发作，如不及时治疗会引发肺功能损伤，且会危害生命[1]。因此及时的进行治疗是十分必要的，对于哮喘临床对使用药物治疗的方法。本研究主要探讨小儿哮喘治疗时使用止咳平喘糖浆联合异丙托溴铵的临床效果和对患儿肺功能和内环境的影响。

1 一般资料

1.1 基本资料。回顾性分析2017 年9 月至2019 年9 月时间内，选择108 例小儿哮喘患儿，随机抽取各54 例，设为对照和研究两组，研究组女31 例，男23 例，患儿年龄3-15 岁，平均（8.12±2.33）岁，病程1-5 年，平均（2.86±0.67）年；对照组女26 例，男28 例，患儿年龄3-15 岁，平均（7.99±2.08）岁，病程1-5 年，平均（2.95±0.73）年。两组患儿性别、年龄、病程可比（P＞0.05）。本次研究中的所有患儿以及家属均已经签署了知情同意书，我院的伦理委员会也批准了本次实验，纳入标准：所有患儿经过影像学等检测均符合哮喘的诊断，并配合本次研究。排除标准：其它类型支气管炎症，其它类型肺部疾病，不配合本次研究，恶性肿瘤，器官功能障碍，肝肾功能障碍，精神性疾病。

1.2 研究方法。对照组为异丙托溴铵治疗：雾化吸入（勃林格殷格翰大药厂，批准文号：H2010060），每天3-4 次，每次使用1 个小瓶，只能通过合适的雾化装置吸入，不能口服或其它途径给药，从药品条板上撕下一个小瓶。用力扭顶部，打开小瓶。将小瓶中的药液挤入雾化器药皿中。安装好雾化器，按说明书用药。研究组为止咳平喘糖浆联合异丙托溴铵治疗：对照组基础上口服止咳平喘糖浆（通园制药，国药准字Z20063043），一次10-20 mL，一日3 次。

1.3 观察指标。对两组的治疗效果（显著：临床症状消失，各项检查恢复正常；改善：临床症状改善，各项检查好转；无效：临床症状未变，各项检查没有好转）[2]、不良反应（恶心呕吐、皮疹，腹痛腹泻，头痛头晕，呼吸道反应）以及肺功能水平（FEV1/FVC、PaO2、PaCO2）、复发率以及血清中炎性因子水平（ELISA 的方法检测患者血清中的IL-6、TNF-α、VEGF 水平）[3]进行比较。

表3 两组不良反应对比[n（%）]

1.4 统计学处理。n，%表示用治疗效果，不良反应，复发率，检验；肺功能水平和血清中炎性因子水平用表示，t 检验，P＜0.05 为试验有统计学差异。

2 结果

2.1 治疗效果比较。研究组治疗效果比对照组好（P＜0.05），见表1。

表1 治疗效果比较[n（%）]

2.2 肺功能情况比较。研究组FEV1/FVC、PaO2、PaCO2肺功能水平比对照组优（P＜0.05），见表2。

表2 肺功能情况比较

表2 肺功能情况比较

组别 FEV1/FVC PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg）研究组 98.06±11.13 91.01±9.75 31.74±6.95对照组 81.29±10.97 76.52±8.83 45.31±8.26 t 7.8857 8.0947 9.2376 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 不良反应和复发率对比。研究组不良反应与对照组没有差异（P＞0.05），复发率比对照组低（P＜0.05），见表3。

2.4 血清中炎性因子水平比较。研究组IL-6、TNF-α、VEGF 比对照组优（P＜0.05），见表4。

表4 血清中炎性因子水平比较

表4 血清中炎性因子水平比较

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3 讨论

由于环境的污染，遗传等因素小儿的哮喘发病率越来越高，哮喘会导致患儿的肺功能受到伤害，如不及时治疗，还会危及生命[4]。哮喘的发病率在0.1%至32%之间。婴幼儿哮喘发作前，常有1 至2 天上呼吸道过敏症状，包括瘙痒、打喷嚏、流鼻涕、擦鼻等表现，并逐渐咳嗽、喘气；年龄较大的孩子常常突然地生病，开始咳嗽，接着是呼吸困难等[5]。临床对于哮喘的治疗主要使用雾化吸入的治疗方法。

本次研究中，研究组的治疗效果比对照组优（P＜0.05），肺功能水平（FEV1/FVC、PaO2、PaCO2）、以及血清中炎性因子水平（IL-6、TNF-α、VEGF）比对照组优（P＜0.05），不良反应两组没有差异（P＞0.05），复发率低于对照组（P＜0.05）。异丙托溴铵是雾化吸入的治疗，是对支气管平滑肌M 受体有较高选择性的强效抗胆碱药，对平滑肌具有松弛的作用，并具有扩张支气管，抑制腺体分泌的作用，通过雾化将药物直接作用于炎症部位，达到治疗的目的。止咳平喘糖浆属于中药，包括麻黄、茯苓、石膏、苦杏仁、陈皮、桑白皮、甘草、罗汉果、水半夏、鱼腥草、薄荷油等，具有清热宣肺，止咳平喘，消炎的作用。两种药物联合使用有效的改善患者肺功能，消除炎症改善内环境，且中药的不良反应较低，标本兼治，不易复发。

综上所述，对小儿哮喘治疗时使用止咳平喘糖浆联合异丙托溴铵，治疗效果明显，可以有效的改善患儿的肺功能，改善血清中炎性因子水平，改善内环境，且复发率低，不良反应较低，更为安全可靠，具有临床的应用价值。