实景动态教育对心脏手术患者术后的影响

陆烨华 丁爱萍 吴蕾

【关键词】 实景动态教育;心脏手术;术后的影响

心脏外科手术相对复杂，术后需常规入住ICU监护，患者进入陌生的环境，易产生焦虑、恐惧等心理，影响创伤的愈合及手术效果[1]。实景动态教育主要由模拟视频及 PPT 宣讲共同组成，应用其能够有效调整患者术前心理状况、缓解压力[2]。

1研究资料与研究方法

1.1 研究资料

选取本院收治的80例心脏手术患者作为研究对象（2018.07-2019.06）。纳入标准：心脏外科术后必须入住 ICU的患者;10岁<年龄<65岁;神志清楚、有一定的理解能力可以配合者;首次入住ICU者;知情同意本研究者。

将其依据信封式随机分组为观察组（40例）、对照组（40例）具体如下：

对照组——男性患者、女性患者各为22例、18例，平均年龄值为（42.99±18.40）岁;平均身高值为（168.85±4.44）cm。

观察组——男性患者、女性患者各为24例、16例，平均年龄值为（42.50±17.96）岁;平均身高值为（168.74±4.08）cm。

对比2组患者的各项资料数据差别较小（P值大于0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组

由ICU护士采用常规术前宣教。

1.2.2 观察组

拍摄小组人员由病房护士、手术室护士、麻醉师和ICU护士等组成，拍摄设备采用索尼HDR-CX680家用高清数码摄像机。拍摄流程：先对病房环境进行拍摄，讲解术前的准备事项（术前禁食，肠道准备，深呼吸及有效咳嗽等）。然后手术室护士将患者接至手术室，包括在病房核对各项信息，确保信息无误后，协助患者采取正确的体位躺于平车上，送往手术室，手术结束后由麻醉师与手术室护士送患者至ICU。入ICU后，对ICU的环境、各种监护仪器、护理人员（着装的样式、颜色-紫色）等进行拍摄。接下来针对患者全身常规置入的管道（气管插管、深静脉置管、动脉置管、胸腔、心包纵膈引流管等）的名称，置入的部位，发挥的作用，有何不良反应，一般何时拔除等进行拍摄，包括患者术后约束的部位、约束具的样式等。患者恢复后，由ICU护士将患者送至病房，以上就是整个拍摄的流程。

将拍摄视频联合PPT，包括特殊手势如竖大拇指-大便、竖小拇指-小便、竖食指-有痰等，在病房的活动室，将同一天进行手术的观察组患者及家属组织到一起观看，尤其是术后全身所置入的管道相关事项，约束的注意事项，气管插管期间的配合，如何运用特殊手势技巧与护士沟通[3]，术后饮食饮水的注意事项，探视制度等将重点加强讲解。在这一过程中，授课老师还要鼓励患者提问，患者将不能理解、不明确的地方指出，授课老师耐心倾听、详细讲解，同时缓解患者担忧、害怕的情绪。行动不便的患者使用iPad单独到床边进行宣教。

1.3 观察指标

记录两组患者术后的满意度、谵妄及焦虑的发生率、机械通气和气管插管的时间。

1.4 统计学处理

运用统计学SPSS17.0软件，当对比值具有统计学意义时，用P<0.05表示。

2 结果

两组患者术后的满意度（见表1），谵妄及焦虑的发生率、机械通气和气管插管的时间（见表2）对比具有显著差异，p<0.05，观察组各项指标明显优于对照组。

3 讨论

心脏手术技术要求较高，患者心理压力较大，极易产生焦虑以及抑郁等情绪反应，进而影响术后的恢复以及手术的治疗效果。研究显示，80.68%的患者希望了解有关手术、麻醉内容和在重症监护病房的相关事宜。

本研究采用实景动态的教育干预方案，该种教育方法以视频模拟、实物模型、图册等为媒介，集视、导、练为一体，使患者直观感受整个手术及术后的过程，能提高了患者的自我认知能力。同时本研究还组织患者到病区活动室接受集体教育，在这一过程中为患者与患者之间提供了交流的平台，患者通过互相沟通、互相鼓励能够保持良好的心态，提高治疗的自信心，达到理想的临床效果。本研究结果显示，实施实景动态教育的观察组患者的满意度明显高于对照组，而谵妄及焦虑的发生率、机械通气和气管插管的时间明显低于对照组，两组比较，P<0.05。这可以证明实景动态教育模式对患者具有积极的临床意义。

綜上所述，对进行心脏手术的患者使用实景动态教育方案，可以提高患者治疗过程中的满意程度，利于和谐医患关系的构建，同时降低了患者焦虑及谵妄的发生风险，缩短气管插管留置时间，值得进行临床推广应用。

【参考文献】

[1] 王婷，邱文娟，顾君君，何良圆等.ICU护士对心脏手术患者及家属实施术前宣教的效果观察[J].齐鲁护理杂志，2015，21（2）：38—40

[2] 杨美芳. 医护合作式术前访视在手术室护理中的应用[J]. 护理实践与研究，2013，10（23）：108-109

[3]丁爱萍，吴蕾，崔晓黎.特殊手势交流技巧在心脏外科患者术前访视中的应用[J].解放军护理杂志，2015，32（24）：40-42