机用镍钛器械联合超声荡洗于根管治疗的临床应用探究

李威

【关键词】 根管治疗;机用镍钛器械;超声荡洗;效果观察

针对牙髓病与根尖周病患者，临床医生多推荐其选用根管治疗方案，但因为根管系统结构复杂不能直视，造成根管治疗术后很可能引起较明显的疼痛、肿胀情况。诱发原因不单纯是患牙根管系统复杂，还可能是因为根管预备中感染组织碎屑被迫推出根尖孔、预备不充分等原因。根管预备是根管治疗中的重要一环，需先清理根管，再对其进行成形操作[1]。机用镍钛器械在根管预备中有较广泛的使用，若能和超声荡洗联合，能取得更好效果。我科在根管治疗中，尝试采用如上联合方法，现对具体情况作出如下报告：

1资料与方法

1.1一般资料

60例病患均于2016.1～2017.1前来我院口腔门诊接受根管治疗，均符合慢性根尖周炎临床相关诊断标准，且经影像学检查确诊，排除合并牙髓治疗史、严重牙周炎者，经患者同意后，将其分为两组，每组各30例，空白组男17例，女13例;年龄35～71岁，平均（43.6±5.9）岁。试验组男19例，女11例;年龄33～70岁，平均（44.5±60.0）岁。经统计学软件分析，两组患者以上基本资料差异不显著（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1空白组：根管治疗中，仅使用机用镍钛器械预备根管，预备过程中联合使用2.0%次氯酸钠溶液常规冲洗根管，在根管预备工作结束后，对根管进行干燥处理，使用常规药物暂时封锁，择期完成热牙胶充填术。

1.2.2试验组：冲洗根管时采用超声荡洗，把根管锉深入至根管内，低于工作长度的0.2㎝位置，继而把超声仪器功率调整至中档，控制水速约20ml/min 然后将超声仪器的功率调至中档，荡洗时间约持续1min。在整个荡洗过程中，超声锉最好不触及根管壁，促使其对外呈现出自然的上下运动状态，运动幅度大概为2mm。

1.3观察指标

1.3.1术后2周时，采用视觉模拟量表（VAS）[2]评估疼痛状态，I、II、III级对应的评分分别为0～3分、4～6分、7～10分。

1.3.2术后进行为期1年的随访观察，拟定疗效评价标准：①有效：自感无症状，咬合咀嚼功能恢复正常、无叩击痛、无窦道、未形成深牙周袋，不松动;X线检查提示根充物致密、连贯，尖周稀疏区域显著减缩或消除;②失败：自觉有症状患牙功能不良，存在叩击痛或不适感，或有窦道形成，X线提示根充物显著超填或欠填，尖周稀疏区域无变化或拓展。

1.4统计学处理

用SPSS16.0软件包处理数据，（x±s）表示计量资料，率（%）表示计数资料，符X2检验。差异检测标准：P=0.05。

2结果

2.1术后2周疼痛评分比较

试验组I级占有率高于空白组，Ⅲ级占有率低于A组，存在较明显的统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.2随访情况比较

进行为期1年的随访观察，两组患者均无失访病例，随访率为100%。试验组根管治疗成功28例，成功率为93.3%，空白组成功治疗22例，占73.3%。根管治疗成功率经对比分析，差异显著（P<0.05）。

3讨论

根管治疗是当下口腔内科常用手段之一，其治疗成功情况与患牙能否继续保留存在直接关系。伴随现代群体健康保健意识的增强，保留自体牙齿的观念相应提升，这也逐渐成为医患共同期待的治疗结果。根管预备以后的疼痛是根管治疗中的常见并发症之一，其对患者治疗体验与满意度形成较明显的影响。既往有研究指出[3]，根管系统的多样性与复杂性和术后疼痛之间存在密切相关性，所以更需要选择一种效果明显、操作快捷的根管治疗技术有很大必要性。

医疗技术的发展进步，促进了机用镍钛器械在口腔疾病临床治疗中的应用进程，其是预备根管的一种器械，利用尖端的引导性设计，减少根管管壁的切割频次，有益于维持根管良好形态，其刃部沟槽具备的标准化深度，若能联合根管预备技术，则对根管敞开过程具有促进作用，为由根管將染物质以及牙本质的残屑等有效清除创造便利条件，将其在根管中的聚集量降至最低水平。在根管治疗实践中，完全清洗是关键一环，冲洗效果影响根管治疗效果及术后疼痛程度。次氯酸钠液对坏死组织能形成良好的溶解作用，有较高的抗菌效能，是根管治疗中的常用冲洗剂。而超声荡洗能明显提升次氯酸钠冲洗液所具备的作用，其能增强冲洗液在根管中的运动，促使冲洗液更易渗透至根尖位置与根管侧支，更高效率的剔除机械预备后的碎屑与玷污层。

在本次研究中，根管治疗2周后，试验组患者疼痛更轻于空白组，随访1年时试验组根管治疗成功率更高于空白组，差异均较显著。由此可见，根管治疗中采用机用镍钛器械联合超声荡洗，有益于减轻病患术后疼痛感，优化远期疗效，值得推广。

【参考文献】

[1]朱雨晴，于素平.不同根管预备系统对热牙胶垂直充填效果的影响评价[J].现代医药卫生，2019，35（14）：2181-2183.

[2]朱虹倩.磨牙根管预备中ProTaper机用镍钛锉的应用分析[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（21）：56+62.

[3]张宇辰.根管再治疗中机用镍钛锉去除根充物进展[J].中国医疗器械信息，2019，25（12）：28-29.