加速康复外科理论在股骨颈骨折护理中的效果

张明毓 吴莉莉

在临床中，股骨颈骨折是老年群体中常见的的疾病，具有较高的发病率，严重影响患者身体健康。老年人走路时滑倒，身体扭转倒地导致股骨颈骨折。股骨颈骨折病变部位具有特殊性难以治疗，恢复速度较慢，在术后并发症的发生率较高[1]。因此，在对患者实施治疗的过程中，应该实施针对性的护理措施，能够缩短住院时间，减少并发症，对整体的治疗效果有积极的意义。加速康复外科理念是一种新型的护理模式，能够有效减少患者生理痛苦和心理负担，有助于应激反应的减少，促进康复和治疗[2]。本文择取本科室（2018年1月—2019年7月）接收的股骨颈骨折老年患者（n=94），为探讨加速康复外科理论在股骨颈骨折老年患者围术期中的应用效果，进行对比分析，以下就具体护理过程进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入本科室2018年1月—2019年7月94例股骨颈骨折老年患者作为展开研究，随机分为对照组与试验组，病例数均为47例，分别实施常规护理以及加速康复外科理论，对照组患者中，男﹑女例数比25：22，平均年龄（76.01±0.74）岁，试验组患者中，男﹑女例数比24：23，平均年龄（76.09±0.89）岁。两组患者均知情同意参与本次研究，患者的各项临床指标符合本实验要求，本研究经医院伦理委员会批准。对两组基础数据值资料实行比较，数据间差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予一般的常规护理方案，给患者讲解疾病的基础知识，告知患者主治医生和手术环境等，做好术前准备，术前12 h禁食，术前8 h禁水，做好通风工作，实施消毒﹑铺床等基础护理[3]。

1.2.2 试验组 以常规护理作为基点予以加速康复外科理论，主要内容有以下几个方面。

（1）实施术前护理干预，护理人员和患者积极交流，充分了解其内心真实想法，针对性的实施心理辅导，消除不良情绪[4]。做好手术心理准备，促使患者保持乐观的心态，积极面对治疗，从而提高治疗依从性。对于患者及其家属提出的问题，护理人员耐心回答，从而和谐护患之间的关系。

（2）实施术中护理干预，实施保温护理干预，对患者需要输注的液体进行加热，调节手术室温度，利用毯子进行保温，预防低体温的发生，促使患者保持稳定温度[5]。

（3）实施术后护理干预，术后患者会出现疼痛感，可根据医嘱指导患者适当的服用一些止痛药物，能够有效缓解疼痛。术后患者饮食宜清淡为主，术后1 d可食用部分流质食物，术后3 d可完全食用流质食物[6]。

（4）实施术后康复训练，在麻醉药物消退后，进行下肢肌肉收缩训练，在患者术后2 d拔出引流管，然后在助行器的辅助下慢慢行走。正确的功能锻炼可保持患者关节功能，患者术后麻醉清醒后可进行足趾屈伸运动，疼痛减轻后可进行下肢肌肉练习，与此同时，可锻炼健肢体有助于维持身体平衡[7]。根据患者恢复的实际情况，适当的进行下床活动，一般情况下，患者下床活动时间在2 h左右，可根据患者情况适当增加，运动强度遵循由弱到强的原则，下床活动能够促进肠胃蠕动，有助于恢复营养状况，促进伤口愈合，促进康复和治疗[8]。

1.3 观察指标

1.3.1 对比生活质量 可分为：心理状态﹑社会功能﹑生理功能以及情感职能等，利用SF-36进行评价，分数高即患者生活质量好[9]。

1.3.2 分析并发症的发生情况 可分为：便秘﹑感染﹑下肢静脉血栓，实时观察患者并发症情况并详细记录[10]。

1.3.3 评价护理满意度 可分为：满意﹑基本满意以及不满意，利用问卷调查的方式进行评价，分值为100分，满意的分值为80分及以上，基本满意的分值为60～79分，不满意的分值为60分以下，满意度=满意率+基本满意率[11]。

1.4 统计学分析

患者相关计数资料（护理满意度及并发症发生率）采取（n，%）予以表示，实施χ2检验，计量资料（生活质量）采取（）予以表示，采用t 检验，患者数据采取SPSS 24.0予以统计，P＜0.05表示差异有统计学意义。

表1 生活质量分析（分， ）

表1 生活质量分析（分， ）

组别 心理状态 社会功能 生理功能 情感职能对照组（n=47） 56.39±6.89 55.74±7.36 58.19±6.41 57.85±6.74试验组（n=47） 69.58±4.12 68.23±5.13 67.25±3.21 72.65±2.83 t 值 11.264 0 9.544 4 8.664 2 13.880 0 P 值 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

表2 护理满意度分析 [例（%）]

表3 并发症发生情况分析 [例（%）]

2 结果

2.1 对比生活质量

结果显示，试验组心理状态（69.58±4.12）分﹑社会功能（68.23±5.13）分﹑生理功能（67.25±3.21）分以及情感职能（72.65±2.83）分，和对照组相比，试验组生活质量较好，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

2.2 评价护理满意度

结果显示，试验组满意度97.87%，高于对照组87.23%，P＜0.05，差异有统计学意义。见表2。

2.3 分析并发症发生情况

结果显示，试验组感染﹑下肢深静脉血栓发生例数均为0，发生便秘1例，发生率仅为2.13%，明显低于对照组14.89%，P＜0.05，差异有统计学意义。见表3。

3 讨论

随着社会的发展，股骨颈骨折的发病率呈上升趋势，给患者带来了巨大的生理痛苦和心理负担。手术治疗是主要的治疗方式，虽然具有一定的效果，但是术后便秘﹑感染等并发症的发生风险较高。因此，应该实施加速康复外科理论，能够有效降低机体应激反应，有助于预防肺部感染[12-13]。实施加速康复外科护理干预，能够减少腹内粘连，促进伤口愈合。加速康复外科护理从多个角度出发，改善患者负面心理状态，从而提高治疗依从性。加速康复外科通过术前健康教育﹑术中保温护理以及术后疼痛护理等方式，缓解患者痛苦，缩短了住院时间。加速康复外科护理的实施，有助于患肢静脉回流，促进关节功能恢复，很大程度上提高了手术整体治愈率，效果显著，应用范围比较广泛。

本文研究可以发现，对比生活质量，结果显示，试验组心理状态（69.58±4.12）分﹑社会功能（68.23±5.13）分﹑生理功能（67.25±3.21）分以及情感职能（72.65±2.83）分，和对照组相比，试验组生活质量较好，P＜0.05，差异有统计学意义。评价护理满意度，结果显示，试验组满意度97.87%，高于对照组87.23%，更具优势，P＜0.05，差异有统计学意义。分析并发症发生情况，结果显示，试验组感染﹑下肢深静脉血栓发生例数均为0，发生便秘1例，发生率仅为2.13%，明显低于对照组14.89%，P＜0.05，差异有统计学意义。

综上所述，实施加速康复外科护理方案，对患者具有降低并发症发生率的效果，很大程度上提高了护理满意度。