阿奇霉素联合小儿肺热咳喘口服液对支原体肺炎作用效果

杜娟 于晓秋 毛颖 解春花 姜增辉

肺炎是儿童呼吸系统疾病中最为常见的一种，也是多数患者住院甚至死亡的重要疾病[1-2]。在所有呼吸系统感染疾病中，支原体肺炎是最常见的一种，据相关统计，在社区获得性肺炎中，约1～4成患儿均为支原体肺炎，且近年来，支原体肺炎在发病率上升的同时，其发病年龄也在逐渐减小，给患儿生命健康带来极大威胁[3-4]。目前临床中对于小儿支原体肺炎常使用大环内酯类药物进行治疗，其中阿奇霉素是最具代表性的药物，治疗效果较好。但由于几年来抗生素使用愈发普遍，使得耐药显像出现频率也逐渐升高，加之患儿体质较弱，支原体病原体结构复杂，如何选择更为合适的治疗方案，也成为临床关注重点[5]。本文笔者采用阿奇霉素联合小儿肺热咳喘口服液对该类型患儿进行治疗，取得较好成绩，具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月—2019年6月间我院收治的支原体肺炎患儿48例，将其以数字随机表法的分组形式均分为试验组及对照组，每组24例。试验组：男12例，女12例，年龄4～12岁，平均（7.82±2.13）岁；对照组：男11例，女13例，年龄4～13岁，平均（8.44±2.84）岁。两组患者于性别﹑年龄等一般资料方面对比差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究得到我院医学伦理委员会批准，同意进行本次研究。

1.2 入组及排除标准

入组标准：临床确诊为支原体肺炎者；年龄＜14岁者；既往无药物过敏史者；无其它重要脏器病变者。

排除标准：伴心﹑肝﹑肾等重要脏器病变者；既往存在药物过敏史者；患儿精神状态不稳定，依从性较差者。

1.3 方法

给予对照组患儿阿奇霉素进行治疗（东北制药，批准文号：国药准字H20000197，规格：0.125 g），剂量：10 mg/（kg·d），最大剂量0.5 g。试验组于此基础上联合小儿肺热咳喘口服液（东北制药，批准文号：国药准字Z10950080，规格：10 mL/支）进行治疗，剂量：1支/次，3次/d，两组患儿以7天为一个疗程。

1.4 观察指标

对比观察两组患儿治疗有效率﹑临床症状改善时间及不良反应产生情况等指标对比。

评价标准：显效：症状缓解率超过90%；有效：症状缓解率在30%～90%之间；无效：临床症状缓解率低于30%或有恶化趋势[6]。治疗总有效率＝（显效＋有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

本研究所有数据均经SPSS 18.0软件进行统计学分析，采用（）表示计量资料，组间进行t 检验；采用（%）表示计数资料，组间进行χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果对比

经不同方式治疗后，试验组患者治疗有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

2.2 两组患儿临床症状改善时间对比

试验组患者症状改善时间短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表2所示。

2.3 两组患者不良反应出现情况对比

试验组患者不良反应出现情况少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表3所示。

3 讨论

小儿支原体肺炎由于肺炎支原体感染引起，不同体质小儿以后临床表现症状也轻重不一，感染后可表现为厌食﹑咳嗽﹑畏寒﹑头痛﹑咽痛等，其中以发热和咳嗽为最主要的临床表现，体温常在38℃～39℃之间[7]。咳嗽症状常较严重，早期为刺激性的干咳，随着病情的进展会出现痰及痰中带血，并可影响身体的其他系统[8]。

小儿支原体肺炎的治疗与一般肺炎的治疗原则基本相同，采取综合治疗措施。包括一般治疗﹑对症治疗﹑抗生素的应用﹑肾上腺皮质激素，以及肺外并发症的治疗等5个方面[9]。凡能阻碍微生物细胞壁合成的抗生素如青霉素等，对支原体感染无效。因此，治疗支原体感染，应选用能抑制蛋白质合成的抗生素，包括大环内脂尖﹑四环素类﹑氯霉素类等，其中以阿奇霉素疗效最为显著[10]。但是有许多资料显示，阿奇霉素的不良反应较大，因此常需要与其他药物联合使用。

表1 两组患儿治疗效果对比

表2 两组患儿临床症状改善时间对比（d， ）

表2 两组患儿临床症状改善时间对比（d， ）

分组 例数 体温恢复正常时间 咳嗽缓解时间 肺部啰音消失时间试验组 24 2.27±0.82 4.03±1.15 4.04±1.21对照组 24 3.44±1.13 6.37±1.41 6.47±1.73 t 值 - 4.105 6.300 5.639 P 值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 两组患者不良反应出现情况对比

近年来，小儿肺热咳喘口服液的使用越来越常见。其有清热解毒，宣肺化痰，用于热邪犯于肺所致发热﹑汗出﹑微恶风寒﹑咳嗽﹑痰黄的功效[11]。有报道称，小儿肺热咳喘口服液联用阿奇霉素在小儿支原体肺炎的治疗中效果良好，因此本研究旨在研究其二者联用的治疗效果情况。

经过治疗后，比较两组患儿的总有效率以及不良反应发生率，观察组的总有效率（87.5%）明显高于对照组（62.5%），差异具有统计学意义（P＜0.05）；同时，试验组患儿临床症状改善时间明显短于对照组患儿，上述证明两种药物联用临床效果较好，同之前研究结果相吻合[12]。且观察组患儿出现恶心呕吐﹑食欲减退及腹泻的情况均较对照组少，统计不良反应发生率（8.3%）明显低于对照组（37.5%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，小儿肺热咳喘口服液联用阿奇霉素在小儿支原体肺炎的治疗中效果良好，且不良反应发生率也较单纯应用阿奇霉素治疗低。