双钢板技术治疗肱骨髁上髁间粉碎骨折的效果

崔贤在

肱骨髁间骨折疾病属于严重肘关节损伤，多发病在青年﹑壮年期间，其通常发病具有粉碎性，表现为广泛压痛﹑剧烈疼痛及皮下淤血等症状，临床闭合复位比较困难，影响患者正常生活[1-2]。对肱骨髁上髁粉碎骨折疾病患者通常采用手法复位﹑固定﹑手术等治疗方法，传统采用常规内固定手术，但容易发生骨不连﹑肘关节障碍等不良事件，影响其预后恢复[3]。近年来，双钢板技术被广泛应用于临床中，其能充分暴露骨折位置，手术视野好，并发症少，术后恢复比较快，临床应用效果良好。为进一步明确患者临床疗效，本研究主要对2008年6月—2019年6月本院诊治110例肱骨髁上髁粉碎骨折疾病患者应用双钢板相关技术的临床效果资料分析，具体报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年6月—2019年6月本院诊治110例肱骨髁上髁粉碎骨折患者资料，纳入标准：患者签署知情相关同意书，研究符合医学伦理会批准，资料完整者；排除标准：手术禁忌证，其他骨折者，严重的肝肾病，心理精神病；随机分两组，每组55例，对照组男性33例，女性22例，年龄20～61岁，平均（36.34±9.37）岁，开放骨折20例，闭合骨折35例，右侧29例，左侧26例；研究组男性32例，女性23例，年龄21～62岁，平均（37.29±9.39）岁，开放骨折19例，闭合骨折36例，右侧30例，左侧25例；两组年龄等基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组均进行常规检查﹑对症干预，对照组予内固定手术，全麻处理后作肘正中切口，游离深筋膜并完成尺神经分离，关节面暴露后，复位内外髁﹑骨折，选择克氏针﹑单钢板进行固定，放置引流管并缝合；研究组予双钢板技术方案，选俯卧位臂丛麻醉，在X线明确骨折装，选择肘后入路，游离深筋膜﹑尺神经，暴露骨折的断端，对肱骨的髁间﹑肱骨的髁上骨折进行复位，尺侧钢板固定内侧骨嵴，桡侧钢板固定后外侧骨嵴，清洗伤口后引流管放置，并分层缝合，术后注意感染预防。

1.3 观察指标及评价

分析两组患者肘关节功能指标：依据Mayo量表[4]评定，包括疼痛﹑运动﹑稳定性等，满分100分，分值高表示能力好。疼痛度采用VAS量表[5]评估，分值0～10分，10分表示剧痛；并发症：骨化肌炎﹑伤口感染﹑关节狭窄等情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组肘关节功能及疼痛度

治疗前，两组肘关节及疼痛度差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后，研究组肘关节相关功能（86.23±4.46）比对照组（68.24±6.27）评分高；疼痛度（2.53±0.39）评分比对照组（4.36±0.52）低（P＜0.05），见表1。

2.2 两组并发症

治疗后，研究组骨化肌炎﹑伤口感染等并发症发生率为3.64%，比对照组（14.55%）低（P＜0.05），见表2。

3 讨论

肱骨髁上髁粉碎骨折属于临床常见骨科疾病，外伤为常见原因，患者发病后多为粉粹骨折，临床表现为广泛压痛﹑剧烈疼痛﹑肿胀及皮下淤血等症状，影响患者正常生活质量[6-7]。对肱骨髁上髁粉碎骨折患者，临床通常采用手法复位﹑固定﹑手术及功能训练等方案，为提升其疗效，本研究主要对肱骨髁上髁粉碎骨折55例患者应用双钢板技术治疗效果分析，以为临床应用参考。

表1 两组肘关节功能及疼痛度（分，）

表1 两组肘关节功能及疼痛度（分，）

组别 阶段 肘关节功能 疼痛度对照组（n=55） 治疗前 49.58±5.92 8.56±0.74治疗后 68.24±6.27 4.36±0.52 t 值 - 16.048 34.439 P 值 - ＜0.05 ＜0.05研究组（n=55） 治疗前 47.62±5.64 8.61±0.96治疗后 86.23±4.46 2.53±0.39 t 值 - 39.823 43.515 P 值 - ＜0.05 ＜0.05 t 治疗后组间值 - 17.339 20.880 P 治疗后组间值 - ＜0.05 ＜0.05

表2 两组并发症[例（%）]

本研究结果，治疗后，研究组肘关节相关功能评分比对照组高；疼痛度评分比对照组低，表明肱骨髁上髁粉碎骨折应用双钢板技术治疗，能有效提高患者肘关节功能，缓解其疼痛度，临床效果显著。原因分析考虑为，肱骨髁上髁粉碎骨折发病原因主要是直接﹑间接暴力造成，因其生理结构复杂，周围脂肪量少，保护关节作用弱，骨折发生时大多属于粉碎骨折，会容易造成周围组织脱落﹑撕伤，加大复位难度，临床治疗难度比较大[8-9]。其中对照组患者采用常规内固定技术，其属于单钢板治疗，骨折容易发生移位，造成骨折二次损伤，不利于肌力恢复；而研究组患者采用双钢板技术，其能直接自肱三头肌到损伤位置，充分暴露骨折位置，临床视野比较好，且并发症少，术后需要重视其功能训练，以有效促进患者预后恢复[10-12]。同时，研究组患者骨化肌炎﹑伤口感染等并发症发生率为3.64%，比对照组14.55%低，表明肱骨髁上髁粉碎骨折应用双钢板技术治疗，能有效降低并发症发生，更具安全性。另外，临床需要重视患者饮食，多食用高维生素﹑高热量﹑高蛋白及高含钙食物，提高患者身体素质。受时间等影响，肱骨髁上髁粉碎骨折应用双钢板技术治疗的临床远期效果，有待临床再研究[13]。

综上所述，肱骨髁上髁粉碎骨折应用双钢板技术治疗，能有效提高患者肘关节功能，缓解其疼痛度，减少并发症。