多学科协作护理在慢性心衰合并高血压患者中的应用

赵田田，李 萍

周口市中心医院心血管内科四病区，河南 周口 466000

慢性心力衰竭(CHF)简称慢性心衰作为大多数心脏疾病的最终阶段，其发病机制比较复杂，常伴有肾、肺等器官功能异常［1］。有研究调查显示，在我国心力衰竭患者中男性占0.7%，女性占1.0%［2］。引发CHF 的病因有很多种，比如：冠心病、高血压、风湿性心脏病等。近些年来，CHF合并高血压的发病率正随着高血压发病率的升高而在呈现逐年上升的趋势。高血压不仅能够诱发CHF的急性发作，还会使患者的心衰程度加重，所以如何快速有效的治疗CHF 合并高血压、改善患者心功能以及阻止CHF急性发作已经成为了医学界的研究热点［3］。

多学科协作护理是将多个团队整合之后形成的一种新型护理模式，由于整合后的团队人员比较多样化，所以一般都将他们的专业意见进行整合以后，得出一个更科学、更有效的护理方案，这种护理模式特别重视团队的协作，这样不仅可以制定更规范、有效的护理措施，还能合理整合医疗资源，减少资源浪费［4］。本研究旨在探讨多学科协作护理在慢性心衰合并高血压患者中的临床应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月—2019年1月周口市中心医院收治的119例CHF合并高血压患者随机分成两组，其中观察组采用多学科协作护理，常规护理组采用常规护理，观察者纳入60 例患者，对照组纳入患者59 例。观察组中，男性患者39 例，女性患者21 例；年龄34～72 岁，平均年龄（54.17±9.45） 岁；CHF 病程 （9.27±4.56)年；心功能(NYHA分级)：Ⅰ级21例，Ⅱ级22例，Ⅲ级11例，Ⅳ级6例。对照组中，男性患者38例，女性患者21例；年龄35～70(54.57±9.24)岁；CHF 病程(9.89±4.87)年；NYHA 分级：Ⅰ级20例，Ⅱ级21例，Ⅲ级12例，Ⅳ级6例。经比较，2组患者的基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：（1）符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》［5］中的关于慢性心力衰竭的诊断标准；（2）符合《中国高血压防治指南2010》［6］中关于高血压的诊断标准；（3）患者及家属均知情同意；（4）经医院伦理委员会通过。排除标准：（1）伴有严重感染性疾病者；（2）6 个月内出现心肌梗死者；（3）伴有恶性肿瘤者；（4）伴有严重的肝、肾等其他器官疾病者。

1.2 护理方法

对照组采用常规慢性心力衰竭与高血压护理：所有患者均给予休息、运动指导、降压、限盐控油、吸氧、抗心律失常、调脂等常规治疗。观察组在对照组的基础上采用多学科协作护理：成立包括主治医师、营养师、心理专家、护理人员等多学科团队合作小组。护理人员在患者入院之后针对患者的病情商量讨论，制定合理全面的护理方案，并告知患者护理的重点且让患者本身充分理解。患者的饮食由营养师根据病情制定合理且符合CHF以及高血压的饮食方案。心理专家定期对患者做心理疏导，缓解患者的焦虑情绪和心理压力；主治医师应该注意仔细观察患者的病情，并针对症状给予相应的护理措施。

1.3 观察指标

（1）采用中文版明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)比较两组患者的生活质量，包括身体领域、情绪领域和其他领域，主要评价患者的临床症状体征、躯体活动、工作、情绪、社会关系等。总分为100分，分数越高说明患者生活质量越高；（2）比较两组患者对护理的满意度：沟通交流、服务态度、日常护理、病房环境、整体评价。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计分析数据，计量资料以均数±标准差（)表示，组间比较采用t 检验；计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生活质量评分比较

表1 两组患者的生活质量评分比较（） 分

表1 两组患者的生活质量评分比较（） 分

注：与护理前相比，aP＜0.05。

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表2 两组患者对护理的满意度比较 %

护理后，观察组患者身体领域、情绪领域、其他领域、综合领域评分比对照组患者均明显升高（均P＜0.05），见表1。

2.2 两组护理的满意度比较

观察组患者对沟通交流、服务态度、日常护理、病房环境、整体评价的满意度比对照组均明显升高(均P＜0.05)，见表2。

3 讨论

CHF是指在多种致病因素下，心脏的收缩功能或舒张功能出现严重障碍，使得心脏泵血功能降低，从而无法将回流血排出以满足机体代谢需要的一系列临床综合征，其主要表现为乏力、呼吸困难、液体潴留等［7］。老年高血压患者经常会伴有脉压差增大以及收缩压增强等临床症状，一般情况下，饮食、情绪以及血管伸缩性衰退都会严重影响患者的病情，很容易出现心血管事件、靶器官损害等疾病［8］。有研究表明，CHF和高血压都会导致老年患者的住院率以及死亡率升高，严重影响到了老年群体的日常生活和生命安全［9］。引发CHF和高血压的病因有很多：不健康的饮食习惯、病毒性感染、超负荷的体力劳动等。CHF合并高血压患者的发病症状很多样化，且患者的心功能状态不一样也会造成不同的发病症状，所以对这类疾病的护理难度较大。

多学科协作护理是指多个相关学科、组织固定成一个小组，以患者为中心，整合医疗机构的优势资源，为患者提供个性化的治疗方案。护理人员通过充分了解患者的病情，然后针对性的对其进行心理疏导，健康宣教、基础护理、饮食指导，从而纠正患者不良生活习惯的一类全面性护理措施。本文研究表明，护理后，观察组患者身体领域、情绪领域、其他领域、综合领域评分比对照组患者均明显升高，说明多学科协作护理比常规护理更能改善患者的生活质量。观察组患者对护理的满意度比对照组均明显升高，说明多学科协作护理可以通过帮助患者掌握相关疾病的知识来纠正不良的生活习性，从而提高对护理的满意程度。与李小荣等［10］人报道的结果一致。

综上所述，多学科协作护理不仅可以提高慢性心衰合并高血压患者的生活质量，还可以提高患者对护理的满意度。