多样化联合培训模式在提高手术室护士骨科专科培训的效果分析

林晓燕，梁汉荣，吴志敏，邹艳君

佛山市南方医科大学附属南海区人民医院手术室，广东 佛山 528200

近些年现代医学科学发展迅速，高新技术和医疗设备不断涌现，手术治疗方式也越来越精细专业，同时对于手术室护士的综合素质要求越来越高，导致手术室护士面临的压力越来越大［1-2］。骨科手术由于其体位复杂、专业性强、手术器械种类较多，加之骨科器械的使用方法越来越繁杂且更新速度较快，手术室护士进行骨科专科培训时，由于接触器械时间较短，缺乏操作训练，熟练程度较低。鉴于此，本研究将探讨多样化联合培训模式提高手术室护士骨科专科培训的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年1月—2017年6月佛山市南方医科大学附属南海区人民医院未实施多样化联合培训模式的手术室骨科专科培训护士38 名作为对照组，将2017 年9 月—2018 年12月行多样化联合培训模式的手术室骨科专科培训护士38名作为观察组。其中男8例，女30例；年龄27～46岁，平均年龄(32.58±2.76）岁。本研究经医学伦理委员会批准。

1.2 入选标准

（1）纳入标准：①在手术室工作时间＞2年者；②具有护士执业许可证者。（2）排除标准：①调查期间每年连续休假＞1个月或累计休假＞2个月者；②非本院工作人员。

1.3 方法

观察组护士于2017年7月开始接受培训，通过制定专科培训计划，使用多样化联合培训模式落实培训，具体步骤如下：（1）手术室专科小组培训。以手术室培训小组为主导，骨科专科组长落实本专科组护士培训，每周二上午7∶45—8∶15进行集中培训，包括骨科手术相关解剖、手术护理常规、手术配合要点等，通过现场操作示范、PPT授课，讲解相关知识要点，并将每次培训内容进行录制，并上传至微信号，供未到场的同事进行学习，同时也能反复学习。（2）医护联合培训，邀请骨科专科医生授课，介绍目前骨科手术最新技术以及发展情况，对护士提出目前关于骨科手术的新要求；邀请麻醉科医生授课，讲解相关麻醉方式及护理要点；医护配合进行情景模拟教学，设置真实的工作场景，通过被训练者按照指令完成相关任务的表现，锻炼及考察其相关工作能力，同时进行培训效果评价。（3）“掌医课堂”APP 培训，使用“掌医课堂”APP，将骨科专科器械使用等操作进行在线直播进行学习，同时录制微课，使学习更加直接、便捷，同时可以进行在线考核，检验学习效果。（4）与骨科外来器械、植入物供应公司联合培训，邀请骨科外来器械、植入物供应公司培训人员进行授课，进行实际操作展示，便于理解和记忆，同时提供备份器械进行反复组装练习。（5）外出进修培训，根据每年实际手术开展情况及新开展手术情况，选派骨科专科基础扎实的护士到北京、广州等骨科实力强的上级医院进行学习。

1.4 观察指标

（1）对比两组护士操作技能和专科理论考核成绩，操作技能考核使用床边综合能力评价方式进行考核；手术室和骨科医生根据每次的学习和培训内容每季度进行考核。（2）于2018年12月底分别对比两组护士手术配合度、手术仪器操作规范度、专科手术体位摆放规范度，手术配合度通过观察护士对骨科器械及植入物的清点、组装和摆放及手术步骤、医生习惯配合熟练程度、手术物品准备是否齐全；手术仪器操作规范率通过现场考核护士对专科手术仪器设备的正确检查及使用，包括术前对仪器设备的检测、术中仪器设备参数的调节、常见仪器设备故障的检查及排除、术后对仪器设备的维护及保养；专科手术体位摆放优良率通过考核护士对患者的评估、专科手术体位摆放要点的掌握、摆放物品准备是否齐全、操作的流程、时间的把控及体位的舒适安全。

1.5 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，采用χ2检验；计量资料采用（）表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 操作技能和专科理论考核

与对照组相比，观察组护士专科操作技能和专科理论考核成绩较高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护士操作专科技能和专科理论考核成绩（） 分

表1 两组护士操作专科技能和专科理论考核成绩（） 分

组别对照组（n=38）观察组（n=38）t P专科操作技能考核成绩78.56±6.24 91.24±2.53 11.609 0.000专科理论考核成绩79.85±4.38 90.71±2.49 13.287 0.000

2.2 手术配合度、手术仪器操作规范率、专科手术体位摆放优良率

与对照组相比，观察组护士手术配合度、手术仪器操作规率、专科手术体位摆放优良率较高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

长期以来，手术室骨科专科培训主要是由高年资组员、专科组长以及护士长进行指导培训，培训内容主要包括业务学习、护理查房及操作示范，但随着医疗水平的快速发展，传统、单一的专科培训模式已经不能满足专科手术发展的需求［3］。

表2 两组护士手术配合度、手术仪器操作规范、专科手术体位摆放规范度比较 例（%）

多样化联合培训模式包括手术室专科小组培训、医护联合培训、微信号、“掌医课堂”APP 直播培训、与骨科外来器械、植入物供应公司联合培训、外出进修培训，为手术室骨科专科培训提供多种培训方式，采用不同方式进行教学，帮助护士对手术室骨科专科有更多的了解，提高工作质量［4-5］。在骨科手术护理中，患者体位变换和各种器械的操作均是重点难点，两者对手术效果均有较大影响，由于手术室骨科器械设备价格昂贵，且种类繁多结构复杂、术中时间操作时间紧促，手术室护士难以掌握操作，熟练程度较低，因此在工作中无法为医生提供高效、高质配合。通过与骨科外来器械、植入物供应公司的合作培训，亲自示范并提供护士训练机会，经过一定时间的多样化联合培训后，护士对手术室器械的使用方法能熟练掌握，并可排除常见故障，可更好地为医生提供配合，手术效率得到极大提高［6］。本研究结果显示，与对照组相比，观察组护士操作技能、专科理论考核成绩、手术配合度、手术仪器操作规范率、专科手术体位摆放优良率较高，表明采用多样化联合培训模式培训可有效提高手术室护士骨科专科培训的专科手术操作水平、理论知识成绩和手术配合质量。