手术室护理管理中实施风险管理干预的方式及效果评价

陈嘉玮

广州市第一人民医院·华南理工大学附属第二医院，广州 510180

在当今的医疗过程当中，手术室护理人员一旦出现差错，就会对手术结果造成影响，甚至会直接危及患者的生命，进而引发一系列医患纠纷。从当前的情况上看，风险管理属于一种预见性的护理方案，在手术室护理管理中能够解决其中存在的护理问题，提高患者的护理满意度。但近年来对于手术风险管理的管理标准尚未统一，且应用效果也没有明确。本研究特对本院手术患者予以不同的护理管理方案，探究风险管理的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年5 月—2019 年5 月间收治的手术患者100例作为研究对象，依据护理管理方案的异同分为对照组和实验组，每组各50例。对照组中，男27例，女23例，年龄 23～62 岁，平均年龄（40.1±2.3）岁；实验组中，男22例，女28 例，年龄21～60 岁，平均年龄（42.2±2.1）岁。研究患者及其家属也支持研究，两组患者一般资料相比，差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组予以一般管理方案。

实验组予以风险管理方案：（1）完善手术室护理机制，为患者提供风险预防保障，而对于医院管理者而言，还需要制定风险事件评估，实施感染控制制度，加强医疗器械设备的维护。根据手术室风险事件发生情况定期更新护理方案，对临床风险事件进行及时的报告，并对护理管理的要点进行学习，在术前还需要对手术过程中可能出现的风险事件进行评估，提高工作效率。（2）提高患者风险意识，对手术室护理中的风险进行防范，并且对危机采用正确的方式予以化解，因而需要组织护理人员认真学习护理技能，在护理过程中还需要进行风险操作能力强化训练，竭尽全力保证患者的护理质量。（3）加强护理力度，对于操作性比较强的手术而言，需要从药物、器械、感染等方面进行严格控制，在最大程度上控制好护理风险，并且成立监管小组，由具有丰富经验的护理人员担任组长，制定考核制度，对表现比较优异的护理人员而言需要给予适当的奖励，而对工作态度比较差的护理人员则需要严肃批评，在护理实践过程中对常见的差错进行讨论，严格执行手术器械消毒制度。（4）在手术过程中，部分手术由于时间过长，需要及时纠正手术体位，如果摆放的位置不妥当，再加上部分患者自身生理功能不全的因素，导致患者身体抵抗力下降，容易造成压疮现象。根据调查分析得知，在13%～41%的患者当中，都是由于手术过程中体位不当所造成的，而护理人员在手术当中，需要及时调整患者体委，避免手术过程中各类器械、敷料、医疗用品对患者造成损伤，并且在所有的物品确认无误之后才能结束手术。（5）提高护理人员的职业素养，组织护理人员进行知识技能培训，并且在培训过程当中，还需要提升护理结构层次，成立专业手术护理管理小组，每月进行1次护理质量考核，对手术医生的操作习惯进行改善。（6）人性化管理，根据医院每天的手术量进行人性化排班，合理调整护理人员的作息时间，对急诊手术需要另行安排。

1.3 观察指标

（1）护理满意率。（2）护理质量评分。（3）预后质量评分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计学软件对数据进行分析。计量资料以均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验；计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意率

实验组患者护理满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理满意率对比

2.2 护理质量评分

实验组患者护理质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理质量评分（） 分

表2 两组护理质量评分（） 分

注：a与对照组相比，P＜0.05。

组别实验组（n=50）对照组（n=50）风险控制评分8.1±0.6a 7.1±0.6护理措施评分9.1±0.2a 7.2±0.3护理态度评分8.9±0.3a 7.8±0.2护理技能评分9.0±0.5a 7.4±0.4

2.3 预后生活质量评分

实验组患者预后生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组预后生存质量评分（） 分

表3 两组预后生存质量评分（） 分

注：a与干预前相比，P＜0.05。

预后生存质量评分自理能力活动能力社会能力心理情绪综合评分对照组（n=50） 对照组（n=50）干预前3.11±0.25 3.12±0.31 3.21±0.33 3.12±0.25 3.24±0.23干预后5.36±0.02 5.47±0.40 5.84±0.80 5.44±0.77 5.63±0.52干预前3.12±0.35 3.50±0.30 3.42±0.51 3.31±0.54 3.25±0.58干预后8.20±0.20a 8.45±0.15a 9.40±0.10a 9.20±0.24 8.28±0.13

3 讨论

手术室是医院的重点区域，同时也是抢救生命、提供手术的重要场所，因此对于手术室的护理管理而言［1］，其存在着一定的特殊性，特别是在危重手术当中，患者需要承担重要的风险，医疗事故的发生率相对于其他科室也比较高。在手术室护理工作当中［2］，如果护理人员出现差错，则会引发一系列的危险事件，而对于这一系列情况而言，都被称之为护理风险。手术室属于特殊性比较强的科室，一旦出现护理差错不仅会影响患者的手术效果，影响术后康复质量，更重要的是还会对患者生命安全造成严重影响［3］，而在护理管理中，主要对手术室护理人员的护理措施、护理态度、护理方案进行管理，极力降低手术风险事件的发生率，避免出现医患纠纷。但是在常规的护理管理中，仅仅纠正护理人员的不良操作方式，并没有针对患者的不同特性进行分析，因此护理管理效果不佳。护理风险管理属于一种预见性的护理方案［4］，首先护理人员根据过往护理经验以及患者的特殊情况，分析护理过程中可能出现的风险情况，然后制定针对性的护理对策。在手术前、手术中、手术后分别制定相应的护理对策，并且还需要培养护理人员的警惕性，对手术过程中患者出现的不良症状有着一定的预警性，促进护理质量的提高［5］。

另外在护理过程中还需要注重患者的不同分别，对于不同类型手术患者而言需要应用不同的管理方案，对于普通手术患者而言，则需要注重对护理过程中的不良反应进行预防，而对于危重手术患者之外，除了预防不良反应之外，还需要仔细观察患者的临床表现，如发现异常需要及时处理［6］。

本研究中，实验组患者护理满意率较高，且高于对照组；实验组患者护理质量评分较高，且高于对照组；实验组患者预后生活质量评分较高，且高于对照组。

综上所述，在手术室护理管理当中予以风险管理，能够明显改善患者护理质量，进一步提高预后效果。