针药结合治疗急性缺血性脑卒中疗效及安全性评价

刘立群，彭敏红

1.广州第十二人民医院康复医学科，广州 510000；2.南部战区空军医院康复医学科，广州 510000

近年来，急性缺血脑卒中疾病逐年上升，其具高致残、高发病及高复发性，严重影响患者正常生活质量［1］。对急性缺血脑卒中患者，临床通常采用药物等方案，但单独用药效果不理想，中医针刺方法被广泛应用于临床中。为提高患者疗效，本研究对选取2018年6月—2019年6月广州第十二人民医院诊治79例急性缺血脑卒中患者资料分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月—2019年6月我院诊治79例急性缺血脑卒中患者资料，随机分成对照组和研究组。对照组39例，其中男性26例，女性13例，年龄45～79岁，平均年龄（59.24±11.29）岁，平均病程（29.33±6.39）h；研究组40例，其中男性27 例，女性13 例，年龄46～78 岁，平均年龄（60.13±10.39）岁，平均病程（28.76±6.56）h；两组病程、年龄等基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：均签署知情同意书，研究符合医学伦理会批准；符合《中国急性缺血脑卒中诊治》中急性缺血脑卒中标准；资料完整者；主动配合者。排除标准：服用其他药物者；其他脑疾病者；严重的肝肾疾病者；心理精神疾病者。

1.2 治疗方法

两组患者均进行常规检查、对症处理干预，对照组患者予营养、脱水降压、抗血小板相关聚集等干预，250 ml的20%甘露醇静脉滴注，每天1 次，500 ml 低分子右旋糖酐（国药准字H44025313，丽珠集团利民制药厂）+20 ml复方丹参液（国药准字Z20026671，安徽天洋药业有限公司）静脉滴注，每天1 次，50 mg 阿司匹林（国药准字J20130078，拜耳医药保健有限公司），每天3次，25mg潘生丁（国药准字H44020689，广东华南药业集团有限公司），每天3次；研究组予以针刺联合药物干预，穴位消毒以后，选择0.3 mm×40 mm 刺入，穴位是主穴感觉区、运动区、外关、曲池、足三里、合谷、太冲、三阴交等，选择提插捻转、平补平泻方法，当感觉酸麻胀等，留针半小时，每天1次；药物方剂为20 g熟地黄、15 g石菖蒲，15 g 麦冬，15 g 巴戟天，15 g 白僵蚕，10 g 制附子，用药煎服，每天1剂，分早晚服用；两组疗程均14 d。

1.3 观察指标及评价

分析两组患者神经功能及生活质量评分，神经功能依据神经功能缺损程度评估，分值0～45 分，0～15 分轻型，16～30分为中型，31～45分为重型：生活质量：依据Barthel 评估，分值0～100 分，分值高则质量好［2-3］；不良反应：头晕、乏力、皮疹、胃肠道反应等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验；计数资料以例数百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组神经功能与生活质量

治疗前，两组神经功能与生活质量差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组均改善，研究组神经功能评分比对照组少，生活质量评分比对照组高（P＜0.05），见表1。

表1 两组神经功能与生活质量（） 分

表1 两组神经功能与生活质量（） 分

注：与对照组比P＜0.05。

组别对照组（n=39）研究组（n=40）阶段治疗前治疗后治疗前治疗后t P神经功能28.58±3.92 14.62±2.28 27.62±3.52 8.13±1.36 15.410 6＜0.05生活质量52.56±8.74 62.52±6.38 51.24±7.96 73.23±5.46 8.023 2＜0.05

2.2 两组不良反应

两组发生头晕、乏力、胃肠道反应等不良反应，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组不良反应 例（%）

3 讨论

急性缺血脑卒中（CIS）属于临床神经科常见疾病，也称为脑梗死，主要因脑动脉闭塞造成机体脑组织梗死［4］。急性缺血脑卒中疾病临床主要表现是肢体无力、半身不遂、言语障碍等，多发病在中老年人群［5］。我国中医学中急性缺血脑卒中属于“中风”范畴，容易造成其他并发症，如果不能及时治疗，严重影响患者正常生活。为提升其疗效，本研究主要对急性缺血脑卒中40例患者应用针药结合治疗效果分析，以期为临床应用提供参考。

本研究结果显示，治疗后，研究组神经功能分比对照组分少；研究组生活质量分比对照组分高，表明急性缺血脑卒中应用针药结合治疗，更能显著改善患者神经功能，并提高其生活质量。分析考虑原因为，对照组患者采用药物方案，其能改善患者缺血损害，提高神经元存活能力，但存在一定副作用。而研究组采用针药联合中药方案，其针刺方法属于非药物方案，中医学中风在脑部，但与肝、心肾等部位具有相关性，脑属元神之府，心主神明，心伤影响血脉、脑神［6-7］。通过对患者予以针刺疗法，能改善血流状态，利于脑供血，改善脑组织状态，并能改善机体血液状态，提高血浆中纤溶系统的活性，促进患者脑血管循环建立。而熟地黄能滋润补血、填髓益精，石菖蒲可醒神益智，制附子能抗血凝、抗惊厥作用，诸多药物联合针刺干预，从而改善患者神经功能及预后生活质量情况［8］。同时，本研究中，两组发生头晕、乏力、胃肠道反应等不良反应，比较无差异，进一步证实急性缺血脑卒中应用针药结合治疗，不会增加不良反应，具临床安全性。受样本、时间等影响，急性缺血脑卒中应用针药结合治疗的临床远期效果，有待再研究。

综上所述，急性缺血脑卒中应用针药结合治疗，能有效提高神经功能及生活质量，且不会增加不良反应，具有安全性，有一定临床应用价值。