抗击新型冠状病毒肺炎疫情一线护理人力资源管理实践

王莹 燕朋波 宋文静 孙志萍 郝晶

（1.天津市第一中心医院，天津 300192；2.天津市北辰医院；3.天津市中医药研究院附属医院；4.天津中医药大学第二附属医院）

新型冠状病毒感染的肺炎（COVID-19） 简称新冠肺炎[1]，人群普遍具有易感性，呼吸道飞沫和密切接触传播为主要的传播途径，以发热、乏力、干咳为主要表现，少数伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等症状，重症患者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、 难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍，还可出现多器官功能衰竭，危及患者生命[2]。2019 年12 月，新冠肺炎在湖北省武汉暴发，并迅速蔓延至全国。 面对疫情，天津市卫健委迅速集结第一批医务人员于2020 年1 月26 驰援武汉。 医疗队员共138 人，其中领队3 人，医生36 人，护理人员及感控管理人员共99 人， 全队人员来自32 家医院。 接管床位80张。 现就抗击新冠肺炎疫情一线护理人力资源配置的管理经验介绍如下。

1 人员结构及管理框架

1.1 人员结构 医疗队共有护理人员93 人，医院感染管理人员6 人，共计99 人。依据工作任务将人员分为护理及医院感染管理两个大组。护理人员中重症医学科48 人，呼吸科、感染疾病科等内科45 人。 男性19人，占20%。护理人员中高级职称3 人，其中正高级1人，副高级 2 人；中级职称 43 人，初级职称 47 人。 感染管理组6 人，高级职称1 人，中级职称5 人。

1.2 人员管理框架 依据工作内容及床位设置情况，将护理人员分为5 个岗位，包括护理管理岗、临床护理岗、感染控制管理岗、清洁区保障岗和物资保障岗。其中护理管理岗2 人，包括护理及感染防控管理者1人，助理 1 人。 临床护理岗 80 人，分为 8 组，见图1。

2 岗位设置及职责

2.1 岗位设置

图1 人员管理框架图

2.1.1 临床护理岗位设置 红区医护人员每4 h 一班，根据班次需求，首先确定临床护理组、感染控制管理组、物资保障组、清洁区保障组的各组组长。 临床护理组组长选择年龄35 岁以上、工作年限≥8 年、三级综合医院有护理管理背景人员8 人作为组长， 每组配置护理人员9 人，为均衡各组人员，按医疗队员的年资、职称结构比例配置，其中2 组各有一位高级职称人员， 其余6 组均为初级及中级职称人员， 每组初、中级人员各占40%～50%，每组分配男护士2 人。临床护理组每日上岗6 组，轮休2 组。

2.1.2 感染控制管理岗位设置 依据医护人员工作班次，6 名医院感染管理岗位人员每4 h 一班，每日上岗无轮休，另外1 人负责感染控制培训及管理工作。

2.1.3 清洁区保障及物资保障岗位设置 清洁区保障岗为定期轮换岗，主要为年龄≥45 岁人员，与临床护理岗人员动态调整。每班1 人，工作时长6 h。每日上岗 4 组，轮休 2 组。

物资岗4 人，其中男护士1 人。 其余3 人年龄≥45 岁，工作时长 6 h。 每日组长固定上岗，无休息。 负责与接管医院进行物资接洽和制定物资计划， 配合医疗队物资联络员做好物资调配工作， 并负责一级库房管理。 其余 3 人。 每日上岗 2 人，轮休 1 人。 负责医疗队员物资发放，二级库房管理，物资申领、运送及传递。

2.2 岗位人员职责

2.2.1 护理管理岗位职责 管理人员职责为快速调度医疗队人员，全面落实各项紧急救治任务，保证患者救治护理安全。 配合医疗队开展医疗护理工作，积极协调各方面涉及护理及感染防控工作事宜。 保障防护物资的按需分配，高效使用。 并根据临床护理工作需求，制定护理管理体系，明确各级岗位职责及任务分工。保障护理质量和护理人员的职业安全。指导医疗、护理人员规范正确穿脱防护装备，降低器械相关压力性损伤的风险。 做好护理人员感染预防及职业暴露后的应急处理。 制定各类护理管理规范、操作流程。 管理助理了解护理人员社会、心理、生活需求，及时了解队员心理健康状况， 积极开展心理疏导等措施，并负责每日医疗、护理数据采集、统计、上报，及时汇总分析数据。 协调各组人员调整及班次调整。

2.2.2 临床护理岗位人员职责 本次接管新冠肺炎感染隔离病房固定床位共计80 张，分为2 层楼，其中一层固定床位60 张，另一层固定床位20 张。 病房为回字形结构。 每侧病房病室6～7 间， 每间床位数3张，均收治确诊患者。床位使用率＞95%。组长负责本组人员工作时段的护理管理工作。 因病区内无保洁及其他辅助人员，设立消毒岗位1 人。 负责环境、物体表面消杀。 各种物品消毒处理、垃圾清运等。 组内人员分为4 个责任组，其中3 组每组2 名责任护士，每组负责20 张床，主要管理普通型及重型患者。 另外一层楼的20 张床由组长指定1 名高年资护理人员带领当地4 名护理人员进行临床护理工作。机动1人负责危重型患者，依据每天患者病情评估结果，由各班组长动态安排ICU 学科、 年资≥10 年护理人员管理。 临床护理人员职责包括医嘱处理、各项医嘱实施，患者生活护理、基础护理、病室清洁等。

2.2.3 感染控制管理岗位职责 医疗队有感染控制人员7 人，主要来自于三级医院感染管理科，高级职称1 人，中级职称6 人。 工作职责为负责每班上岗医护人员体温情况统计，身体状况问询，统计本班次上岗人员数量及未上岗人员情况及原因。 采用“人盯人”管理方式， 对上岗人员的防护装备检查合格后方可进入工作区，负责缓冲区环境消杀、空气消毒、护目镜消毒及处理，各种物体表面及空气标本的留取，并一对一监督每名下班医护人员脱卸防护装备， 巡查红区内医护人员操作及感染预防情况， 将检查结果及改进建议上报负责人。 每班次纠正及培训医护人员落实各项感染防控要求。

2.2.4 物资岗岗位职责 物资岗人员共4 人， 主要负责医疗队物资管理，制定使用计划，与临床对接所需物资，与医院物资科、药剂科进行物资需求联络。 制定3 日物资储备计划。 每日清点、计划所需物资，按照医护人员上岗名单备好相应型号防护装备， 为每班次人员发放上岗所用防护装备，专人型号，避免与身材不符可能引发暴露隐患及物资浪费。

3 人力资源合理配置

3.1 科学合理排班 作为新冠肺炎患者的密切接触者， 控制护理人员感染的重点与难点是人力资源管理，抗击疫情一线的护理人员缺乏经验、工作量大、护理人员长时间的超负荷工作是早期护理人员感染的高危因素， 对护理管理者的危机管理意识是一个严峻考验。 临床护理岗每组10 人，护士长机动人力调整，依据所上班次时间段的工作量调整人力配置。8 个护理组中，单号组及双号组分别固定了每日三个时间段的上岗时间， 保证了对该时间段工作内容的充分熟悉，按照时间段制定各班次工作职责，保障无缝衔接。 分别落实治疗方案、基础护理、患者生活护理及卫生消毒工作。 建立微信工作群，通过微信及时沟通物品储备、医嘱交接等工作。 每组配置2 名男护士，承担如搬运氧气瓶，搬运药品，运输医疗及患者生活垃圾等重体力工作。 对护理人员要求双入双出执行各项护理操作。 保障护理人员可能在工作中出现任何问题的人力补充及护理人员人身安全。

3.2 感染控制管理 新冠肺炎是一种突如其来的新型传染病，诊疗方案、护理措施以及消毒隔离制度、防护措施等需要在实践中不断完善，严格遵照《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南 (第-版)》《新型冠状病毒感染的肺炎防护中常见医用防护使用范围指引 (试行)》《新型冠状病毒感染的肺炎防控方案(第四版)》，对可能存在的暴露风险充分硏判，防护装备科学使用，不能轻视，亦不宜过度，遵循程序正确穿脱防护装备， 由感控专职人员监督在工作中认真执行，确保医护人员感染防控落实到位。

4 心理健康维护

新冠肺炎传染性强，传播速度快，甚至出现超级传播者，是一种病原未明的急性呼吸道传染病，由于本身致病原因和传播途径未完全明确， 因而护理人员承受前所未有的心理压力， 有防护服带来的憋闷不适，有危重患者救治无效的打击，有病毒感染的严重风险，有对远方家人的思念与担忧，多因素可导致护理人员情绪的起伏与心理的变化。 随着支援时间的延长，从开始的紧张、激动，逐渐开始出现焦虑、情绪不稳定。 为了解一线护理人员的心理状况，我们开展了抗新型冠状病毒肺炎一线护理人员心理健康现况调查研究， 对护理人员进行心理弹性与心理健康问卷调查， 对心理健康差的护理人员除了进行规范的职业培训，还要及时进行心理疏导，鼓励护理人员通过自己的途径宣泄情绪， 寻找适合的倾听对象通过微信分享工作或生活中的喜怒哀乐， 获得亲友支持和帮助；用心观察发现身边感人的故事，传递正能量；不断丰富护理人员的业余生活，使其精神有所寄托，保证充足睡眠休息，促进身心健康，使其能以积极的心态投入到工作中。

5 小结

新型冠状病毒主要以呼吸道传播， 人群普遍具有易感性，作为抗击新冠肺炎的一线护理人员，通过合理的人员结构调整，在工作中不断完善，科学的人力资源配置，使护理人员保持良好的身心状态，投入到抗击疫情的工作中。