初产妇产母角色认同与心理状况及自我效能的关系研究

2020-05-18齐学宏梁艺泷

实用临床护理学杂志(电子版) 2020年6期

杨伟，齐学宏，梁艺泷，周静

（甘肃省妇幼保健院，甘肃兰州 730050）

产母角色是指产妇分娩后自然获得的家庭角色，认同是指个体对某一特定信息态度、行为及习俗内化的过程[1]。自我效能是指个体对自己某一特定行为能力大小做出的主观判断，是个体对自身行为达到预期效果的信心[2]。积极提高个体自我效能感有助于减轻患者焦虑、抑郁情绪，增强产妇产母角色认同感。本研究将探讨初产妇产母角色认同与心理状况及自我效能的关系，为促进初产妇尽快认同母亲角色提供指导。

1 资料及方法

1.1 临床资料

2016年1月～2016年12月选取200例初产妇为研究对象，纳入标准：（1）均为小学或以上文化；（2）无认知功能障碍、沟通障碍、阅读障碍；（3）均于知情同意下参与研究。排除标准；（1）合并精神障碍、心肾疾病、身体残疾及智力障碍的患者；（2）合并子宫破裂、产后大出血、羊水栓塞或胎死腹中的产妇。

1.2 调查工具

1.2.1 产母角色认同

采用的《初产妇角色认同问卷》[3]，测量产妇对母亲角色认同的程度。问卷共包括角色转换（7个条目）、角色扮演（7个条目）、角色进入（7个条目）、角色适应（4个条目）等4个维度，每个维度采用1～5级评分法，总分23～115分，维度总分越高，表示产母角色认同越高。该量表Cronbach’s α系数为0.789，提示问卷内部一致性良好。

1.2.2 负性情绪

对患者焦虑进行评分，共20条目，≥50分为阳性，分值越高表明焦虑程度越明显，该量表Cronbach’s α系数为0.887，内容效度为0.91，量表内部一致性良好。应用Zung抑郁量表[4]对患者抑郁程度进行评价，总分≥50分抑郁阳性，分值越高患者抑郁情绪越明显。该量表Cronbach’s α系数为0.885，内容效度为0.826，量表内部一致性良好

1.2.3 自我效能感问卷

采用施俊琦等[5]研究的自我效能量表对患者进行评价，量表包括10个条目，采用0～4级评分法，各条目积分之和为自我效能总分，总分0～40分，＞30分为自我效能高水平。量表Cronbach’s α系数为0.88，内容效度为0.826，量表内部一致性良好

2 结果

2.1 初产妇3个阶段焦虑、抑郁及自我效能比较

产妇产后1 周焦虑感、抑郁感高于产前及产褥期（P＜0.05），产妇产褥期自我效能感评分高于产前及产后1周（P＜0.05）。

表1 初产妇3个阶段焦虑、抑郁及自我效能比较（±s，分）

注：与产前比较，*P＜0.05；与产褥期比较，#P＜0.05；与产后一周比较，△P＜0.05.

时间段焦虑评分抑郁评分自我效能产前 36.78±3.12 38.78±3.02 30.28±2.85产后1周 48.96±4.02*# 48.26±4.36*# 24.63±2.18*#产褥期 35.88±3.25 37.69±3.85 33.85±2.96*△F 12.586 11.440 13.269 P 0.000 0.000 0.000

2.2 初产妇产母角色认同与心理状况及自我效能的关系研究

经Pearson单因素分析可知，初产妇产后1周产母角色认同感总评分、角色适应性及角色扮演等方面评分与自我效能呈正相关（P＜0.05），而与焦虑感、抑郁感评分呈负相关（P＜0.05）。

表2 初产妇产母角色认同与心理状况及自我效能的关系研究

3 讨论

3.1 初产妇产母角色认同感分析

产妇作为家庭的核心成员，其母亲角色适应情况对新生儿身心健康及家庭日后生活有重要的作用。本研究中初产妇在分娩前及产后1周在角色认同感、角色适应性、角色扮演、角色转换及总评分等方面评分较低，而在产褥期时角色认同感评分明显升高，提示随着产后时间的延长，初产妇逐渐进入母亲的角色，对母亲角色的认同感也逐渐加深。

3.2 初产妇焦虑、抑郁情绪分析

分娩作为应激反应，会导致产妇在分娩前出现焦虑、抑郁的情绪。本研究显示，在产前及分娩后1周产妇焦虑、抑郁情绪评分均较高，分娩过程中产妇身体及身心经历较大的变化，产妇在短时间内难以调整，因此容易出现较明显的焦虑、抑郁情绪。

3.3 初产妇自我效能感分析

产妇在分娩前存在普遍存在抑郁、焦虑及恐惧的情绪。对初产妇进行自我效能干预有助于增强产妇分娩信心，降低妊娠不良结局的发生。本研究显示，产妇产褥期自我效能感评分高于产前及产后1周。考虑可能由于：分娩前及分娩后产妇存在明显的焦虑及抑郁的情绪，导致产妇对自我角色的转换不适应，进而影响产妇对担任母亲角色的信心。到了产褥期后由于身心逐渐恢复至正常，因此产妇自我效能感较产前及分娩后明显提高。