精细化护理应用于妇科腹腔镜围手术期的效果体会

2020-05-18欧阳冰冰林燕婵黄世英

实用临床护理学杂志(电子版) 2020年6期

关键词：认知度显著性精细化

欧阳冰冰，林燕婵，黄世英

（汕头市中医医院，广东汕头 510001）

随着妇科腹腔镜手术难度的增加，患者出现术后并发症等不良反应也相应增加，影响术后恢复进度，因此对护理提出更高的要求。本科室自2017年对腹腔镜围手术期患者实施精细化护理，取得良好效果。报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本科室2018年1月～2019年8月收治180例妇科腹腔镜手术患者。随机分为对照组和观察组，各90例，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。将所纳入180例患者分为对照组A和观察组B。对照组（A组）90例，平均33.60±2.634岁，观察组（B组）90 例，平均34.59±3.418岁。两组间年龄无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）对照组采取常规围手术期护理，完善术前准备，介绍手术相关知识；术后观察生命体征、管道护理、术口敷料等，协助尽早下床活动，待肛门排气后开始进食；出院当日予出院宣教。

（2）观察组在常规护理基础上予一对一精细化护理，具体措施如下：⑴术前重视风险评估：提高护士的风险意识及预见性护理，对患者的主诉、现病史、既往史等对患者进行各种风险评估，对未发生的高危风险，我们应该进行预见性的干预[1]。掌握患者及家属心理需求，肯定家属的支持对缓解患者的不良情绪起到重要作用；建立相互信任的护患关系。⑵术后重视潜在护理问题：鼓励患者用鼻子呼吸，以起到扩张胸腔的作用，进而减轻手术给患者造成的疼痛，在必要时可采取一定的镇痛药物[2]；针对可能出现的呕吐窒息，采取预见性措施；术后24小时后指导起床三部曲；术后24-48内拔除尿管；麻醉清醒后6-8小时进食温开水，术后16小时予陈皮粥水以促进肠蠕动、滋润咽喉部；待胃肠功能恢复，制定术后食膳配方；肩背部痛时采用热敷按摩局部（3）出院指导：根据疾病、手术方式、恢复进度等制定一对一的指导方案；对有生育要求的患者，指导使用测排卵试纸，告知最佳性生活时间，妇检各项指标正常后，术后一周即可有性生活，增加受孕率[3]；利用微信群、健康公众号、电话回访等，持续指导患者后续治疗。

1.3 观察指标

（1）焦虑自评量表（SAS）。SAS标准分的分界值为20分，20～39分为轻度焦虑，40～59分为中度焦虑，60～79分为重度焦虑。评分越高表示焦虑程度越严重。（2）并发症认知度。采用百分制问卷形式评估表。60分以下为认知低，61～79分为认知度一般，80分以上为认知度高。（3）并发症发生率。分别统计两组发生并发症的类别、例数。

1.4 统计学方法

利用SPSS 22.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计分析，计数资料用x2检验，计量资料用“±s”表示，组间比较用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组患者的SAS评分比较

见表1，经单因素方差分析，治疗前积分，护理后积分，护理前后积分差值均方差齐。经t检验，两组间SAS评分护理前积分无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。护理后积分有显著性差异（P＜0.01），护理前后积分差值有显著性差异（P＜0.05）。经配对样本t检验，对照组护理前后总积分比较有显著差异（P=0.000＜0.01）；治疗组护理前后总积分比较有显著差异（P=0.000＜0.01）。

表1 两组患者SAS评分比较（±s，n=90）