结构式生活行为干预对初诊断2型糖尿病患者的实践效果分析

李雪勤

（昆明医科大学第二附属医院，云南 昆明 650101）

糖尿病因为患病率高、病程较长、并发症多、致残率高，已严重威胁着人们的健康与生活质量。目前我国T2DM患病率已居世界第一，达10.4%，男性11.1%，女性9.6%[1]，29.8%患者年龄在20～39岁[2]，糖尿病发病正在呈现年轻化、家庭式的改变[3]。而饮食、运动治疗作为糖尿病基础治疗，是糖尿病生活行为干预的重要衔接点，可以对糖尿病的预防和治疗起到较好作用，特别对建立长期的健康生活方式具有重要意义，但对患者制定饮食、运动处方时，一定要结合个体情况，分阶段进行制定。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2018年3月～2019年10月对住院的初发146例2型糖尿病患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组73例，对照组男41例，女32例，干预组男38例，女25例；年龄14～60岁，平均年龄（39.62±2.25）岁。

1.2 方法

1.2.1 运动处方（1）运动强度

适宜的运动强度可以提高个体的身体素质，不适宜的运动强度测会对人体造成伤害。教会患者使用简单易学的方法：①心率测定法，计算患者“靶心率”，获得安全范围。②自感用力度测定法。

（2）运动项目

观察组患者中存在超重或肥胖，按照运动安全性、目的性、计划性的原则，在患者运动过程中对运动的几个步骤进行结构调整。①热身，②训练内容，③整理活动，④拉伸运动。运动周期中，按照患者心肺功能和体重改变情况阶段性调整。

1.2.2 医学营养治疗

这是糖尿病的基础治疗措施，分为膳食营养和围绕糖尿病患者运动的营养补充，其中后者又称为糖尿病康复营养，其作用是：减低运动的风险，如低血糖；促进肌肉疲劳的恢复；提升运动的效果，如增肌效果[4]。

重视烹饪方法。患者的饮食除食物种类的选择和摄入量的选择很重要外，烹饪方式也起着至关重要的作用，不建议用油炸及腌制[5]，最好选择蒸、煮、拌等。

1.2.3 心理支持

糖尿病是一种身心疾病，心理社会因素在其发生、发展及转归中有重要因影响[6]。如何能有效的让患者达到既定生活行为干预目标，对教育者提出极大的要求。在临床上，糖尿病伴发抑郁状态的患者在糖尿病患者中所占比例约为25%[7]。对于初诊断患者，由于承担家庭、社会压力较大，教育者应更多地关注这些患者的心理变化，帮助患者及家属度过最早期的适应性障碍，同时在建立糖尿病同伴支持环境下，应用微信公众号、联谊会、户外活动等项目，正向行为也有效地带动了群体改变。

1.3 观察指标

将两组患者进行治疗前后的FBG、PBG、HA1c、LDL、BMI进行检测比对。

1.4 统计方法

该文采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行统计学分析，计量资料通过“±s”表示，采用t检验进行分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

（1）比较两组患者的生活行为干预前F B G、P B G、HbA1c、LDL、BMI得分间差异均无统计学意义（P＞0.05），干预后观察组的水平均低于对照组（P＜0.05）。

（2）干预6月后，观察组和对照组患者的满意度和用药依从性得分与干预前比较，差异均有统计学意义（F值为27.26、13.12，P＜0.05）。

3 讨 论

我国作为患病率最高的国家，人们对疾病的防控意识还不够，随着生活方式的改变，使我国发病状况逐渐低龄化发展，这在目前临床初诊断患者中已得到明显趋势变化。对于初诊断糖尿病患者，疾病缺乏认知，对治疗存在一定抵触，而我们要求对患者要以最大程度延缓并发症的发生和发展，这使糖尿病健康教育与管理显得愈发 重要，而且教育应尽可能标准化和结构化，并结合各地条件做到“因地制宜”。在本研究中，注重了患者的个体需求，对于初发患者从初期重点强化行为干预，患者能够更好的接纳糖尿病的治疗，形成健康的生活方式，并且对糖尿病患者通过一个生活行为项目的干预，会让患者逐渐产生整体行为思考。但在方案实施中应重视阶段性综合性评估，及时调整，使患者能够科学地、安全地、有针对性地自我管理，这需要专业人员进行指导和监督。