循证护理用于静脉输液治疗中预防静脉炎发生率的研究进展

刘 凤

（钦州市中医医院护理部，广西 钦州 535099）

静脉输液治疗作为临床上较为常用的一种治疗手段，本就是疾病治疗中较为有效措施，也是抢救患者时常使用的手段，同时也属于介入治疗中的一种，在临床应用过程中经常会伴有静脉炎等较为常见的不良输液反应[1-4]。在静脉输液治疗过程中，临床大多会针对于静脉炎这一可能发生的并发症来进行相应的预防与处理，静脉炎作为静脉输液治疗中常见的并发症现象，临床表现主要是以红肿、局部疼痛为主，患者一旦出现这一症状不仅会承受较为严重的痛苦，还会增加护理人员静脉穿刺的难度，加大护患纠纷发生率。本文就循证护理在其中的有效应用进行了如下综述。

1 循证护理用于静脉输液治疗中预防静脉炎的步骤

1.1 循证问题

在将循证护理用于静脉输液治疗中预防静脉炎的过程中，首先需做好循证问题，比如发生静脉炎会和哪些因素相关、如何有效地对静脉炎患者进行准确判断、更好地预防、控制静脉炎。

1.2 检索文献

在循证问题之后则需检索文献，结合所提出的问题查询相关文献数据库，更好地寻找研究领域中的实证，以此进行更加具有针对性的分析与处理[5-8]。按照文献检索，能够得到如下信息：

1.2.1 危险因素

按照文献资料，静脉炎发生的危险因素主要有：（1）护理人员操作不当，穿刺过程中出现统一部位反复穿刺、固定不牢固而引发针头活动，直接刺激血管壁等；（2）输注的PH值过高亦或过低药物，直接刺激患者血管；（3）输液操作过程中局部消毒工作不够严格，亦或在输液过程中针头污染亦或加注药物时出现污染等；（4）液体亦或者是药物中有出现不可见的微粒。

1.2.2 循证观察

静脉炎患者全身症状较轻，局部症状也十分明显，一般情况下有损伤病史，局部突然会呈现出网状亦或是柱状红肿状物，患者皮肤温度升高，按压时则会出现疼痛[9-12]。

2 循证护理用于静脉液输液治疗中预防静脉炎的措施

在将循证护理用于静脉输液治疗中预防静脉炎发生时，按照上述步骤进行有效处理，明确问题，之后再结合如下护理措施，可有效降低静脉炎的发生率。

2.1 选择合适的血管

进行静脉输液治疗过程中，护理人员一定要选择合适的血管，将血流较为通畅、弹性较好、外横径较粗的血管作为首选。在血管选择过程中一定要便于观察与穿刺，穿刺过程中一定要避免对同一静脉的多次穿刺，进行穿刺血管的时最好将靠近患者神经、关节、韧带、感染的静脉作为穿刺部位。

2.2 避免污染因素

对静脉输液治疗过程中，还需尽可能避免污染因素，在穿刺前首先要对留置针包装及有效期限进行严格检查，包括包装是否存在破损，亦或过期等，假设存在上述现象则禁止使用[13-15]。输液器及肝素帽在实际应用过程中也需做到每日更换，特别是在输液血液、脂肪乳剂以及血液制品时，更要注重更换，因为一旦输液管及肝素帽内易潴留有形成份，易引发细菌；同时对贴膜情况进行及时观察，假设发现存在污染、脱落等现象则需及时更换。此外，实际操作过程中，还需严格无菌技术操作，在穿刺前严格、规范洗手，而在对穿刺点消毒时，消毒面积一定要超过敷料覆盖面积，防止局部皮肤表面细菌逆行侵入血管。

2.3 确保输液顺序合理性

在将循证护理用于静脉输液治疗中预防静脉炎发生率时，相关人员还需确保输液顺序，熟练掌握药理知识及药物配伍禁忌，进一步降低静脉炎。联合用药时，对于不增效者可采用单药治疗，有效减轻对于患者血管所造成的刺激性，而应用化疗药物对患者进行注射的过程中，因药物刺激性，在使用过程中最好先应用诱导液体穿刺，确定针头在血管内方可加入药液，在完成药物输入后还需使用生理盐水来及时冲洗，让药物有效进入患者血循环，避免其沉积到患者血管壁。

2.4 对液体输入量、输入浓度进行控制

在进行静脉输液治疗过程中，对于计划长期静脉输液治疗者，严格控制液体输入量，尽可能保持每日液体输入量在1500 mL内，而持续大剂量的静脉快速输液患者，则最好避免在下肢静脉输液[16-20]。而对患者输入大分子、高浓度溶液的脂肪乳剂、氨基酸等液体时，最好减缓输液速度，同时给予足够稀释，一般情况下可和葡萄糖混合输入，有效减轻药物对于血管的不良刺激，避免产生化学性静脉炎。

2.5 合理控制留置针留置时间

在将循证护理用于静脉输液治疗中预防静脉炎发生时，对于留置针的更换时间现如今还不统，美国输液护理学会上指出一般情况下，留置针保持时间是3～5d。而相关研究也显示出，减少静脉患者留置针置管时间，能够有效减少药物对于患者血管所造成的刺激，有效减少细菌进入静脉的机会，提高护理人性化，在对留置针时间进行控制时也需确保其合理性。

3 结 语

综上，循证护理是临床护理中的基础，在静脉输液治疗过程中借助于静脉输入问题循证，能够有效的缓解患者身心痛苦，同时有效减少静脉输入而造成的护患纠纷。应用循证护理展开静脉炎预防，本身就是在实践过程中以临床实践问题作为出发点来进行分析，是以患者为中心而展开的护理，起到较为良好的护理效果，也能进一步促进患者发展与进步。