加速康复外科护理对永久性结肠造口术后预防肠梗阻效果影响

罗雯馨 ，石秀茹

（中山大學附属第五醫院，广东 珠海 519000）

直肠癌是消化系统中高发的一种恶性肿瘤病症，一般需要是以结肠造口术进行治疗，但在术后容易出现肠梗阻等并发症，使患者的治疗受到影响，因此在术后需要采取有效的护理措施提升临床疗效[1]。加速康复外科护理是近年来临床护理中比较推崇的一种护理方法，这种方法在其他疾病方面的护理效果已被证实，为了研究其对永久性结肠造口术后预防肠梗阻的效果，本次研究选择2018年1月至2018年12月在我院诊疗的50例永久性结肠造口患者作为研究对象进行研究，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月～2018年12月在我院诊疗的50例永久性结肠造口患者作为研究对象，并采取随机分组的方式将其平均划分为观察组及对照组，各25例。观察组男14例，女11例；年龄41～78岁，均龄（57.84±2.67）岁。对照组男15例，女10例；年龄43～79岁，均龄（57.87±2.68）岁。两组于一般资料对比后发现并未产生明显差异，无统计学意义，P＞0.05，两组可比。

1.2 主要方法

对照组实施常规护理，主要包括健康教育、饮食指导、用药指导等。观察组在此基础上实施加速康复外科护理。具体方法如下：

（1）术前准备

患者应于术前6 h禁食，2 h禁饮，术前晚上应给予患者使用2000 mL的复聚乙醇电解质散溶液进行肠道清理，同时指导患者用药。

（2）术后体位护理

术后6 h之内应该按照对患者实施麻醉方法采取合适的体位护理；在麻醉恢复期间，护理人员应密切观察患者的生命体征，当患者麻醉清醒后，应指导患者取侧卧位或是半坐卧位，每2h更换1次体位。

（3）康复训练护理

患者在术后6h，应该鼓励、协助并指导患者进行床上翻身活动，可以依照患者实际情况实施坐起运动；术后1d可指导患者下床活动，活动过程中，护理人员或家属应全程陪同。

（4）饮食护理

为了有效避免术后肠梗阻发生，患者术后应以流食为主，并于术后2周适当进食蛋白类、低脂类、纤维素类食物，在康复期之后，患者可适量进食高热量、高蛋白、少渣类事物，同时患者应该养成良好的饮食习惯，不要食用过于油腻类的食物，并且还应戒烟戒酒。

（5）预防肠梗阻护理

患者在术后进食后横结肠造口4d左右开始排泄，患者排泄物状态从糊状至柔软状的情况下，乙状结肠以及降结肠造口，此时肠蠕动恢复比较缓慢，其恢复应该在术后第5d开始，这便需要对患者排便情况进行密切观察，并在饮食上少食多餐，用餐次数可6次/d，并使大便保持通畅，当患者存在造口排气、腹胀等状况，应该减少进食，并使用石蜡油进行造口扩张，当此状况严重时，应该给予生理盐水或者是开塞露进行造口灌肠。除此之外，还应该早日配合康复训练。若出现腹痛、腹胀、呕吐，还应该对肠梗阻的实际部位进行确认，然后做进一步治疗。

1.3 观察指标

本次选择的观察指标为总体满意率[2]以及肠梗阻发生率。

1.4 统计学方法

本院在数据统计方面使用的软件版本为SPSS 20.0，以（±s）表示计量资料，采用t检验，以率（%）表示计数资料，采用x2检验，当显性差异出现时，统计学意义较为突出，P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组患者满意度的对比

如表1所示，观察组的总体满意率相较于对照组更高，两组有显性差异，有统计学意义，P＜0.05。

表1 两组患者满意度的对比[n（%）]

2.2 两组肠梗阻发生率对比

观察组出现肠梗阻共1例，肠梗阻发生率为2%；对照组出现肠梗阻共6例，肠梗阻发生率为12%。观察组的肠梗阻发生率低于对照组，两组有显性差异，有统计学意义，P＜0.05，x2=10.0742。

3 讨 论

永久性结肠造口术后，患者的排便习惯便会发生改变，若患者在康复期间出现便秘症状，则容易造成患者造口出现脱垂现象，从而导致肠梗阻发生。为了使这一术后并发症发生的概率降低，在患者围手术期间应该给予合适的护理方法来提升治疗效果[3]。以往常规的护理方式只片面重视患者的饮食和健康教育，对于术后康复训练、康复运动却很少重视，加速康复外科护理能够将患者的术后康复训练融入到护理工作之中，并做好术前、术后的护理工作，从而能够有效预防患者出现便秘症状[4]，进而使术后肠梗阻的发生得到有效控制。

本次研究中，观察组通过康复外科护理，其总体满意率及肠梗阻发生率均优于对照组，两组有显性差异，有统计学意义，P＜0.05。可见，加速康复外科护理能够提升治护效果。

综上所述，永久性结肠造口术后预防肠梗阻采取加速康复外科护理能够提升预防效果，并能够提升患者的满意度，值得推广。