Sysmex 2100血细胞分析仪下血常规标本在临检前混匀静置时间对检验结果的影响

辽宁省庄河市中心医院检验科 （辽宁 庄河 116400）

内容提要： 目的：分析血常规标本在检验前分别混匀静置1h、3h、5h、7h、9h和11h对其结果的影响。方法：将2018年5月～2018年12月本院120例体检科采集的血液样本作为本次试验的样本，抗凝处理后，混匀置于室温保存，分别在静置1h、3h、5h、7h、9h和11h后抽取样本进行血常规的检测，观察不同时间段样本中的三大系统（红细胞、白细胞和血小板系统）的差异。结果：PLT、WBC和NEU%在不同的时间段内数值均存在显著统计学差异，P＜0.05，而RBC、Hb和LYM%在不同的时间段内数值差异不显著，P＞0.05。结论：静置时间的长短对血常规的检查有着显著的影响，其中对血小板计数、白细胞计数和中性粒细胞的比值影响最大，因此在临床的检验工作中，应注意这一因素的影响。

血常规是通过对血细胞的观察，从其数量和形态方面的差异判断血液的情况，为疾病的诊断、治疗效果的判断提供依据，可作为判断疾病复发和痊愈的指标之一[1]。它的临床检查内容主要有六项，即红血球计数（RBC）、血小板计数（PLT）、白细胞计数（WBC）、血红蛋白（Hb）、淋巴细胞比值（LYM%）和中性粒细胞比值（NEU%）[2]。经有关研究发现，血常规检查结果会受到多种因素影响，包括静置的时间[3]。基于此点，本文将血液样本在检查前分别静置不同的时间，观察其影响结果。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取本院体检科于2018年5月～2018年12月收集的血液样本120例，其中男性和女性的人数分别是73例和47例，样本的年龄20～60岁，平均（48.2±3.3）岁，所有血液的采集均通过肘静脉，采集时间均为早晨8:00，采集对象在采血前均已禁食禁饮10h，未进行剧烈运动；经其他常规检查均无基础疾病，如糖尿病、高血脂、贫血、凝血功能障碍等；无溶血和黄疸，血液中不含有脂肪颗粒。

1.2 方法

遵守临床检验操作规范采集样本血液，置于同一规格、厂家的抗凝试管中，记录采集时间点，放置在相对无菌的环境中。利用sysmex 2100血细胞分析仪分别于静置1h、3h、5h、7h、9h和11h的时间段抽取部分样本进行检测，为保障数据的准确性，每个时间段各检测3次，取3次的平均值为该时间段的检测结果。

1.3 观察指标

对比不同时间段RBC、PLT、WBC、Hb、LYM%和NEU%之间的差异。

1.4 统计学分析

2.结果

PLT在6个时间段内呈现逐渐下降的趋势，NEU%的数值与PLT一样，在不同的时间段内也呈现下降的趋势，WBC则在不同的时间段内逐步上升，三组数据的F值分别为6.01、3.84和3.73，不同的时间段之间均存在显著的差异，P＜0.05；而RBC、Hb和LYM%三组数据的F值分别为0.10、0.07和0.19，在不同的时间段之间差异并不显著，P＞0.05，见表1。

3.讨论

在临床的诊断治疗中，血常规检测的频率最高，随着医疗技术的发展，可直接使用全自动血细胞分析仪来分析患者的血液中的各项指标，检测速度较快，精确度高[4]。经有关专家的研究发现，影响血常规检查结果的因素很多，包括采集的时间、采血的部位等，但对于静置时间对结果的影响研究较少，为此本研究比较的血常规检测样本混匀静置1h、3h、5h、7h、9h和11h后对其检测结果的影响[5]。

经研究显示，将血液标本混匀后静置，随着时间的延长，检测结果的数值也不相同，其中血小板计数、白细胞计数和中性粒细胞比值在不同的时间段内差异最显著，PLT和NEU%会随着时间的延长而逐渐降低，而WBC则会因时间的延长而上涨，与吕幸福[6]等研究结果一致。由此表明，当静脉血液进入抗凝试管时，血小板的形态会随着周围环境温度的变化而发生改变，外膜会转变为微小管游离端的形式向外延伸，在其周围形成丝状伪足，彼此互相缠绕聚集，在一定程度上阻碍了PLT的计数，造成了测定值随时间的延长而下降的现象[7]。同时抗凝试管的抗凝作用就是通过与血液中的钙离子相互融合成螫合物，以其稳定的形态来组织血液凝固，可当抗凝的效果维持一段时间后，血液中的各类离子会逐渐适应，导致WBC成分的恢复，加上血小板丝状伪足的聚合体产物被划入WBC的计数范畴，使得不同时间段内的WBC呈现逐步上升的趋势[8]。而NEU%的下降则是因为中性粒细胞的寿命较短暂，静置的时间越长，死亡的数量就越多。

综上所述，血常规的检查结果与静置的时间之间有着密不可分的关系，静置的时间越长，血小板计数和中性粒细胞比值就会下降的越明显，白细胞计数则会随时间的延长而逐渐上升，因此在临床的血常规检查中，应密切关注这一特质，予以治疗更加准确的判断。

表1. 不同时间段内血常规的检测结果(±s,n=120)

表1. 不同时间段内血常规的检测结果(±s,n=120)

时间 RBC(×1012/L) PLT(×109/L) WBC(×109/L) Hb(g/L) LYM(%) NEU(%)1h 4.57±0.52 205.7±25.4 7.48±2.33 137.1±8.6 28.9±3.6 61.3±9.8 3h 4.58±0.51 205.5±25.6 7.69±2.25 137.3±8.7 28.9±3.7 61.2±9.7 5h 4.56±0.49 201.3±24.8 7.86±2.19 137.6±8.9 28.7±3.5 60.3±9.5 7h 4.60±0.55 199.5±23.4 8.11±2.22 137.1±8.6 29.1±3.7 59.2±9.2 9h 4.57±0.52 196.0±20.1 8.36±2.13 137.4±8.8 28.8±3.4 58.4±9.0 11h 4.59±0.51 192.6±19.4 8.49±2.02 137.5±8.6 29.0±3.4 57.1±9.3 F 0.10 6.01 3.84 0.07 0.19 3.73 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05