2 型糖尿病合并幽门螺旋杆菌感染的临床分析

梁玉萍

Hp 感染为一类常见疾病。相关调查证实［1］,在中国普通群体中Hp 感染率达到了50%～80%。Hp 感染和胃肠道疾病存在关联性,另外也和2 型糖尿病也有一定关系。结合实际情况,本文全面分析2 型糖尿病合并Hp 感染患者的临床资料,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016 年6 月～2018 年6 月来本院接受治疗的426 例2 型糖尿病患者作为研究对象,根据是否发生Hp 感染分为对照组(234 例,单纯2 型糖尿病)和观察组(192 例,合并Hp 感染)。观察组患者中男108 例,女84 例；平均年龄(62.38±10.75)岁。对照组患者中男128 例,女106 例；平均年龄(62.77±8.99)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者在入院后,均接受胃黏膜病理检查以及电子胃镜检查。Hp 检测方式为：择取14C 或者13C 呼气试验［2］。回顾性分析患者胃、十二指肠、食管病变检出率和特征。并检测患者的糖化血红蛋白。有效评价其血糖控制详情。患者心脑血管疾病、口服阿司匹林历史、合并高血压等情况。

1.3 观察指标 比较两组患者病程、合并症、糖化血红蛋白水平、使用阿司匹林情况、经胃镜检查疾病检出情况、消化性溃疡类型及溃疡直径、慢性胃炎类型。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者病程、合并症、糖化血红蛋白水平、使用阿司匹林情况比较 观察组患者糖化血红蛋白水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者病程、使用阿司匹林情况、合并症比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组患者病程、合并症、糖化血红蛋白水平、使用阿司匹林情况比较(±s,n)

表1 两组患者病程、合并症、糖化血红蛋白水平、使用阿司匹林情况比较(±s,n)

注：与对照组比较,aP<0.05

2.2 两组患者经胃镜检查疾病检出率比较 观察组消化性溃疡检出率、反流性食管炎检出率、十二指肠球炎检出率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)；两组胃肠息肉检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均检出慢性胃炎。

2.3 两组患者消化性溃疡类型及溃疡直径比较 观察组复合性溃疡占比、溃疡直径≥1.0 cm 占比高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者十二指肠溃疡、胃溃疡占比比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

2.4 两组患者慢性胃炎类型比较 观察组糜烂性胃炎占比高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)；两组浅表性胃炎、萎缩性胃炎占比比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表2 两组患者消化性溃疡类型及溃疡直径比较［n(%)］

表3 两组患者慢性胃炎类型比较［n(%)］

3 讨论

相关调查结果指出［3-5］,存在2 型糖尿病患者在发生Hp 感染后,其上消化道疾病发生率明显比不存在Hp 感染者要高。之所以出现这种现象,主要原因在于：Hp 感染会令人体血清胃泌素以及胆囊收缩素水平上升。这种情况下,胃窦部的生长抑素含量显著降低,进而在一定程度上改变了人体胃肠激烈活动以及运动情况［6］。在此同时,经过内源性一氧化氮水平最终对胃肠动力造成影响［7］。在合并Hp 感染的2 型糖尿病患者用餐后2 h 血糖以及糖化血红蛋白水平明显比,没有合并Hp 感染的2 型糖尿病患者要高。人体糖化血红蛋白能够全面体现此前2～3 个月期间血糖平均值。其在检测2 型糖尿病控制以及血糖监测方面,有着非常重要的作用。糖尿病的主要发病机理为胰岛素抵抗以及胰岛细胞受损。经相关实验证实,胰岛功能受损时,会发生胃酸分泌量加大现象,进而引起消化性溃疡发生及发展。

有很多2 型糖尿病患者存在胃轻瘫现象,进而导致了胃排空延迟现象发生,但患者十二指肠受侵害程度较小。因为2 型糖尿病患者存在程度不一的胃排空延迟现象,进而引起患者胃部细菌感染。尤其是Hp 过度增值。倘若2 型糖尿病患者同时合并Hp 感染,会导致机体发生胃泌素与生长抑素分泌不正常。另外也会引起患者的胃肠黏膜局部发生炎症性变化,加大了胃酸分泌量,进而损坏了患者的胃肠道黏膜屏障,其也会引致患者发生十二指肠球炎发生率增加［8］。

Hp 感染病患稳态模型胰岛素分泌指数呈现出了较为显著下降趋势,胰岛素水平也就会受到影响。这也证实了患者的胰岛β 细胞功能降低。此外,由于患者机体长时间处于高血糖环境,进而引起其自身液体免疫细胞免疫功能异常。在此情况之下,很容易合并各类感染,就此加大了Hp 发生概率。

综上所述,2 型糖尿病和Hp 感染之间存在较为紧密的联系,并且当2 型糖尿病患者在发生Hp 感染后,血糖控制情况不佳,其更容易出现胃肠道病理性改变,且患者的病变程度较为严重。所以说,对于此类患者来讲,必须在短时间内进行治疗,开展行之有效的根除Hp 方案。针对于患者存在的胃肠道疾病,务必做到早发现、早治疗,能够有效改善患者临床预后,提升患者生活品质。