两组护理方法在慢性肺心病患者预防便秘中的效果观察

韦燕运,刘远玲

（梧州市工人医院，广西 梧州）

0 引言

慢性肺心病是在老年人当中比较常见的疾病，随着我国老龄化人口增多，导致慢性肺心病患者的人数也逐年增加。该病具有发病率高、病情复杂、并发症多、易复发、死亡率高等特点[1]，严重影响老年人的生活质量。因此对慢性肺心病患者实施护理干预，对于有效减少并发症发生，减少死亡尤为重要。本研究对有效预防慢性肺心病患者便秘的护理方法进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年10 月至2019 年10 月本院呼吸内科住院治疗的82 例慢性肺心病患者；其中男性53 例，女性29 例；年龄52-89 岁，平均年龄（72.3±3.8）岁。50 例功能代偿期患者的症状包括慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、全身乏力；32 例功能失代偿期患者症状为在X 线检查中有肺动脉高压，伴有心悸、胸闷症状。将82 例患者按数字表法分成对照组和实验组各41 例，两组患者在性别、年龄方面无差异，无显著的统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用传统护理方法，包括：①健康教育：告知患者便秘给病情带来的不良影响；②饮食指导：指导患者进食含纤维丰富的蔬菜、水果，饮水500-1000ml/d，忌食辛辣、易产气食物；③人工协助排便：对以上方式无效者，护士戴手套用食指和中指将患者粪便抠出。

1.2.2 实验组

在传统护理的基础上采用以下措施：①生物反馈训练：指导患者每天晨起后进行缩肛训练10min。②定时进行肠道功能训练：肠道经过一夜消化、吸收，粪便已储留在乙状结肠，早餐后产生的“胃结肠反射”使结肠蠕动增加，结肠内压增高，产生便意。协助患者采取舒适体位，合理利用重力作用原理，予下腹部按摩，遵循由左至右，从上而下的顺序，每天1 次，每次15-20min[2]。③穴位按压：按压天枢穴（位于脐中旁开2 寸处）、足三里（位于小腿前外侧外膝眼下3 寸处）、大肠俞（位于第四腰椎棘突下1.5 寸处），每天按压2 次，每次10-15min[3]。

1.3 观察指标

对照组与实验组于入院后第3d 及采取护理措施后第7d进行评估。患者伴有以下症状：排便费力、粪便坚硬、排便不尽感、排便时间长、下腹坠胀均属便秘。并发症观察右心衰发生例数，满意度得分采用自制调查问卷评估表, 分为非常满意、一般满意、不满意, 护理满意度=（非常满意+一般满意）/总调查例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组发生便秘前后比较

见表1。

表1 两组便秘发生情况分析

2.2 采用护理措施后两组患者发生并发症、住院天数、满意度前后比较

见表2。

表2 两组并发症、住院天数、满意度分析

3 讨论

慢性肺心病是以肺动脉高压、右心功能不全为特点，其最主要并发症是右心衰，便秘时粪便在肠道中停留时间过久，废物、毒物不能及时排出体外，导致患者腹胀，排便困难，增加患者痛苦，一旦用力排便，使氧消耗量增加，促使心跳加快，同时心肌耗氧量增加，加重心功能负担，极容易引起心衰并发症[4]。因此，需早期采取有效的临床护理措施解决这一难点。相关研究发现，慢性肺心病患者如果能减少便秘发生，可以显著降低心衰并发症的发生，提高患者生活质量，提高患者对护理工作的满意度[5-8]。因此，减少便秘的发生与慢性肺心病的预后有直接联系。本文通过对住院治疗的82 例慢性肺心病患者进行分组研究发现，实验组便秘发生率低于对照组，具统计学意义（P＜0.05）；实验组并发症发生率、住院天数、满意度均优胜于对照组，具统计学意义（P＜0.05）。由此可见，实施生物反馈训练、肠道功能训练、穴位按压等早期护理措施，可以较好地预防慢性肺心病患者便秘的发生率，减少并发症，缩短住院天数，显著提高患者对护理工作的满意度，值得临床推广应用。