骨科患者术后疼痛的评估方法及护理干预措施探讨

李默，阿耶提古丽·阿不都热衣木

（新疆医科大学第六附属医院，新疆 乌鲁木齐）

0 引言

术后疼痛是骨科手术患者常见的临床表现，疼痛的严重程度与患者所接受的手术创伤大小、手术部位及患者的精神状态有直接关系[1]。临床对术后疼痛的治疗，一般采用麻醉性镇痛药和局部神经阻滞等方式，而对患者疼痛程度的准确评估，是实施有效镇痛的前提；同时，通过有效的护理干预，改善患者的不良心理也对术后疼痛的缓解有着非常积极的作用[2]。本文对本院的90 例接受了骨科手术的患者进行相关指标在护理前后的分组对比研究，探讨疼痛评估和护理干预对患者术后疼痛的改善效果。

1 资料及方法

1.1 一般资料

本次研究所选研究样本，为本院2018 年6 月至2019 年5 月收治的骨科疾病90 例患者，所选患者均在本院实施了骨科手术并术后在本院接受了住院康复治疗。所选患者的分组方法、性别、年龄及病情等临床资料如下表所示，分组后患者的相关资料数据差异P＞0.05，不影响相关指标数据的组间比较分析结果，有可比性。详见表1。

表1 所选患者临床资料数据组间对比

表1 所选患者临床资料数据组间对比

分组 护理方式 例数 男女比例 平均年龄（Y） 骨折部位上下肢 颈椎 胸腰椎 髋关节对照组 常规护理 45 27：18 35.45±2.50 27 1 9 8观察组 疼痛护理 45 25：20 34.50±2.50 29 1 8 7 P 值 - - ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

采用常规护理措施。

1.2.2 观察组

根据患者的临床表现和疼痛程度，进行综合护理干预。主要措施包括：（1）心理护理干预。针对骨科患者术后易出现的紧张、焦虑等不良心理和情绪状态，护理人员积极与患者进行交流，在倾听患者主诉、了解患者的病情后，结合其心理状态对患者进行相应的心理疏导，帮助患者树立康复信心、降低机体的应激反应程度[3]；（2）日常护理干预和康复指导。护理人员首先要保证病房环境的整洁舒适，有效控制环境噪音、光照强度、温湿度等等，让患者有一个利于休息康复的病房环境[4]；其次，护理人员要指导患者合理调整体位，指导和协助患者及其家属做好对患者创口周围的皮肤护理，适当对患者的患肢和受压部位进行按摩等等，减少相关并发症的发生[5]；（3）针对性的疼痛护理。通过对患者术后疼痛程度的综合评估，并在些基础上给予患者有效镇痛治疗，包括药物镇痛、物理镇痛、心理缓解等等，以使患者尽快恢复机体活动功能[6]。

1.3 观察指标

1.3.1 疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）[7]

对所有参与本次研究的患者在接受相关护理干预前后，使用视觉模拟评分法结合患者的临床实际表现，进行疼痛程度的综合打分评价，分值0-10 分，分值与患者的疼痛程度成正比：0-2 分，表示舒适，无痛感；3-4 分表示轻度疼痛；5-6分表示中度疼痛；7-8 分表示重度疼痛；9-10 分表示极度疼痛。对每组患者的评分进行统计记录和均值计算，比较两组患者在护理前后的疼痛程度。指标数据以每组患者的疼痛评分均值±标准差（±s）表示。

1.3.2 护理满意度

使用本院自拟的满意度调查表，对所有参与本研究的患者进行护理服务满意度的调查，对所有患者对护理工作的打分评价按照非常满意（评分高于90 分）、满意（评分高于75分）、不满意（评分低于75 分）进行分类和分组的数据统计，计算并对比两组患者的总满意度。指标数据以（n，%）表示。

1.4 统计学方法

所有统计数据都使用SPSS 21.0 统计学软件进行相关分析处理。以组间数据对比结果P＜0.05，表示差异明显，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后疼痛评分对比

对参与本次研究的患者的护理前后VAS 评分比较显示：两组患者在接受相关护理干预前的VAS 评分差异很小，P＞0.05，无统计学意义；在实施了不同的护理干预措施后，两组患者的VAS 评分都有所下降；观察组患者的评分降低幅度更大，其在护理后的评分显著低于对照组（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者护理前后VAS 评分比较

表2 两组患者护理前后VAS 评分比较

组别 例数 护理前 护理后 P 值对照组 45 8.50±2.50 6.15±2.05 ＜0.05观察组 45 8.65±2.35 3.45±1.50 ＜0.05 P 值 - ＞0.05 ＜0.05 -

2.2 患者对护理服务的满意度组间比较

如下表统计数据所示，观察组患者在接受相关护理干预后，患者对护理服务的总满意度达到95.56%，明显高于对照组患者的总满意度（84.44%）。见下表3。

表3 两组患者对护理工作的满意度对比（n，%）

3 讨论

对接受骨科手术治疗的患者，术后疼痛的有效缓解与其治疗效果和康复程度有着密切的联系。严重的术后疼痛如不能得到有效控制，不仅会影响患者的伤口愈合和机体功能恢复，而且很容易让患者出现严重的不良心理，甚至造成患者发生心血管等方面的不良反应，影响手术治疗的效果[8]。综合护理干预模式，在对患者进行术后常规护理措施的基础上，通过对其疼痛程度的准确评估、结合患者主诉和临床表现，给予患者环境、心理、肢体等全方位的护理干预和镇痛治疗，取得了明显的效果。本次研究通过相关指标数据的比较分析，也对疼痛评估和综合护理干预模式的临床实际效果给予了充分证实。

综上所述，对接受骨科手术的患者，实施临床综合护理干预措施可更好地缓解患者的术后疼痛，让患者可以更快的康复、恢复肢体体功能，得到了患者的广泛认可。