彩色多普勒超声在急性下肢深静脉血栓诊断中的应用价值

王继双

（南阳张仲景医院，河南 南阳）

0 引言

下肢深静脉血栓为血管疾病的一种，若临床治疗缺乏及时性，很容易引起深静脉瓣功能不全的情况，直接影响患者日常生活能力，严重的还会出现肺栓塞和死亡现象[1]。在临床诊断检查中，彩色多普勒超声的应用十分常见，可将患者的血管解剖结构以及血流动力学状况显示出来，使临床医师诊治获得更具价值的参考依据。基于此，文章将急性下肢深静脉血栓患者与同期健康体检者作为主要研究对象，重点阐述彩色多普勒超声在诊断中应用的价值。

1 资料与方法

1.1 基础资料

选择本院自2018 年9 月至2019 年9 月收治的40 例急性下肢深静脉血栓患者、40 例健康体检者分成实验组与对照组。其中，对照组患者男22 例，女18 例，平均年龄（56.93±2.54）岁，平均病程（9.12±0.36）个月；实验组患者男21 例，女19 例，平均年龄（56.75±2.62）岁，平均病程（9.97±0.41）个月。实验组和对照组患者的资料经对比显示P＞0.05，可对比。

1.2 方法

两组患者均接受彩色多普勒超声检查，将探头的频率设置成5-12MHz。患者呈仰卧体位，将下肢与髋关节外展，膝盖则微屈[2]。在临床扫查过程中，严格按照两侧对照、横切面优先纵切面其次、从近至远的基本原则。对患者股总静脉、股深静脉以及股浅静脉、腘静脉等进行依次扫查，并针对横纵轴位进行反复性扫描，以保证被扫描血管各角度都具有成像[3]。如果出现单肢股静脉病变的情况，需要逆行并向上扫查髂静脉，对患者的血管管壁与管径等状况进行记录，明确管腔是否有血栓存在，对回声的情况进行分析。通过CDFI数值可观察静脉管腔血流的状况，同时借助脉冲多普勒检测血流动力学的相关指标[4]。

1.3 评价指标

比较分析实验组、对照组内径指标、CDFI 数值等一系列临床指标。

1.4 统计学分析

本研究采用SPSS23.0 软件进行数据统计和分析，计量资料符合正态分布，表示为平均数±标准差，组间比较采用t 检验。计数资料表示为%，组间比较采用χ2检验，统计值P＜0.05，证实具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者内径指标分析

实验组各项内经指标与对照组相比，差异具备统计学意义（P＜0.05）。（表1）

表1 实验组、对照组内径指标对比

表1 实验组、对照组内径指标对比

组别 例数 CFV PTV SFV MGV实验组 40 12.29±0.14 2.87±0.11 7.36±0.21 4.62±0.08对照组 40 8.16±1.13 2.08±0.15 5.09±1.07 3.48±1.06 t 22.9400 3.7401 13.1663 6.7825 P 0.0000 0.0003 0.0000 0.0000

2.2 实验组、对照组CDFI 数值分析

前者各项指标数值均比后者高，临床对比存在统计学差异（P＜0.05）。（表2）

表2 两组患者CDFI 数值比较

表2 两组患者CDFI 数值比较

组别 例数 CFV POV SFV实验组 40 23.08±1.16 9.58±1.16 12.42±1.26对照组 40 8.54±0.26 7.18±0.15 4.58±0.24 t 77.3557 12.9772 38.6577 P 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨论

深静脉血栓是周围血管疾病的一种，而形成静脉血栓的主要因素就是血液滞缓、高凝状态或者是静脉壁损伤，以下肢、颈静脉、下腔静脉、盆部为主要发病部位，特别是下肢深静脉血栓的临床发病率较高[5]。下肢深静脉血栓的发病因素诸多，和患者长时间卧床、外伤或者是心衰、妊娠等存在紧密联系。在临床诊断下肢深静脉血栓方面，静脉造影被称作金标准，然而这种检查具有一定的有创性且检查费用偏高，容易发生过敏反应与静脉炎等一系列并发症，无法重复检查及长时间的追踪观察。

目前阶段，在超声仪器分辨率明显提高的背景下，加之CDFI 技术的发展，借助超声技术对下肢血管进行检测，可对下肢静脉血栓尽早发现，在疾病病程进展、转归和治疗方面的作用十分关键[6]。因临床表现与特殊检查是临床诊断下肢深静脉血栓的主要参考依据，但仅凭借以上指标始终无法做出准确的判断。CDFI 检测的应用，则能够对静脉腔内部是否存在血栓、血栓大小、性质等予以准确地检测，通过对彩色多普勒技术的使用，还能够了解管腔内部的血流充盈程度以及是否存在充盈缺损的情况。在早期诊断下肢深静脉血栓的过程中，引入CDFI 检查技术，可对深静脉血栓具体部位、范围和阻塞的程度予以及时发现，同样能够对血栓发展的情况进行监测，对临床治疗方案的制定以及疗效评定均产生了积极的影响[7]。此外，CDFI 检查费用不高且无创，操作相对简便，图像也更加直观且清晰，可重复性检查，因此也逐渐发展成下肢深静脉血栓临床诊断的首选方法。

根据以上研究结果表明，实验组下肢深静脉血栓患者行彩色多普勒超声检查，内径指标、CDFI 数值均比对照组高，差异具备统计学意义（P＜0.05）。由此证实，急性下肢深静脉血栓患者的超声特征就是血栓部位的静脉管径有明显的扩张，而且回声并不明显亦或是回声偏低。在CDFI 检查后发现，管腔边缘亦或是中央具有细条状的血流信号，而且局部有断流亦或是轨道样的血流[8]。所以说，在临床诊断下肢深静脉血栓的时候，彩色多普勒超声的应用价值尤其突出，推广可行性显著。

总体来讲，彩色多普勒超声在诊断急性下肢深静脉血栓中的应用效果明显，不仅无创且诊断准确度较高，能够重复检查，为疾病临床诊治工作的开展提供了有价值的参考依据。为此，在后期临床研究中，可将此检查方式作为下肢深静脉血栓首选诊疗手段。