七氟烷在小儿临床麻醉中的应用效果观察

韦云芳，苌彩霞，张国倩

（武警云南省总队医院麻醉科，云南 昆明）

0 引言

在实施患儿手术时，存在一定的风险。主要是由于患儿身体功能尚未发育完全，患病后体质较弱，再加患儿年龄太小，术中容易乱动，因此，手术中影响医护人员操作，极易出现突发状况，因而实施必要的麻醉非常重要[1]。本文观察分析给予小儿临床麻醉中应用七氟烷后的临床反应及应用效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

抽取的82 例临床手术资料为本院麻醉科于2018 年1 月至2019 年10 月收治的需行手术小儿患儿，将其随机以每组41 例均分为参照麻醉组与观察麻醉组。

纳入标准[2]：①患儿年龄均≤8 岁。②患儿均需行手术治疗。③患儿的相关资料及病史资料齐全。④患者家属或监护人员均对本次研究知情，并自愿参与。

排除标准[3]：①＞8 岁的患儿；②患儿对异氟烷及七氟烷等相关药物禁忌；③患儿患有合并心脏、肾脏、肝脏等器官功能性疾病；④患儿患有癫痫家族病；⑤患儿患有精神障碍和凝血障碍。

两组患儿临床资料对比如下表1 所示，差异不存在统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组患者临床资料对比

1.2 实施方法

参照麻醉组患儿接受异氟烷实施麻醉，观察麻醉组患儿接受七氟烷实施麻醉。

手术前两组患儿均需接受的准备措施[4]：①禁食6h，禁水2h；②需给予患儿以肌内注射苯巴比妥2mg/kg及阿托品0.02mg/kg；③严密监测患儿生命体征变化，测量患儿动脉血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压等指标变化情况；④给予患儿面罩纯氧气吸入，同时实施麻醉诱导；⑤按照苯磺顺阿曲库铵、咪达唑仑注射液、枸橼酸瑞芬太尼的顺序给予两组患儿液静脉注射；⑥静脉注射完成后，给予患儿实施气管插管并辅助通气，氧流量控制为1L/min。

参照麻醉组[5]：实施异氟烷麻醉方法：手术过程中，依据患儿实际情况，确定阿曲库铵及芬太尼的注射时间长短，停止麻醉药物注射需在手术完成前30min 之内。

观察麻醉组[6]：实施七氟烷麻醉方法：操作的具体方法同参照麻醉组。停止麻醉药物注射后，需给予患儿进行氧气吸入，同时将患儿咽喉部残留的分泌物、杂质、血液等进行清除，插管拔出需待患儿完全清醒后。

1.3 观察指标

（1）观察分析实施麻醉后两组患儿术中不良反应发生情况。主要指标有呕吐、躁动、肌颤。（2）观察分析实施麻醉后两组患儿术后平均苏醒时间及平均拔管时间。

1.4 统计学方法

经统计学软件SPSS19.0 分析处理本次观察分析中的各相关数据，计量资料用（±s）表示，行t 检验，计数资料用（%）表示，行χ2检验，若P＜0.05 时，表明两组间各观察指标对比存在统计学差异。

2 结果

2.1 实施麻醉后两组患儿术中不良反应发生情况比较

与参照麻醉组患者相比，实施麻醉后患儿不良反应发生情况观察麻醉组发生率更低，且P＜0.05，表明两组间不良反应发生率对比存在统计学差异。见表2。

表2 实施麻醉后两组患儿术中不良反应发生情况对比[n(%)]

2.2 实施麻醉后两组患儿术后平均苏醒时间及平均拔管时间比较

实施不同麻醉后，患儿术后平均苏醒时间及平均拔管时间对比，观察麻醉组患者优于参照麻醉组患者，且P＜0.05，表明两组间平均苏醒时间及平均拔管时间对比存在统计学差异。见表3。

表3 实施麻醉后两组患儿术后平均苏醒时间及平均拔管时间对比

表3 实施麻醉后两组患儿术后平均苏醒时间及平均拔管时间对比

组别 例数 平均苏醒时间 平均拔管时间 参照麻醉组 41 10.1±3.9 17.0±3.0观察麻醉组 41 6.2±4.1 13.5±2.7 χ2 - 4.529 6.289 P-＜0.05 ＜0.05

3 讨论

从以上观察分析可知，在手术治疗过程中，由于患儿年龄及身体因素，导致患儿与医生的配合度较低，使其所处的手术过程中存在较大风险，最终使手术成功率受到影响，最为关键的是术后还会导致患儿出现各种并发症，导致患儿身体健康受到严重影响。由此可见，在手术过程中，麻醉药物的有效应用具有十分重要的意义。在这一过程中，需要注意的是[7]，所选择的麻醉药物安全性要高，对于患儿的不利影响降到最低，以确保手术过程顺利。

本次观察分析中，针对临床使用异氟烷及七氟烷麻醉药物进行深入探讨，临床结果表明，一是七氟烷具有刺激相对较小，手术应用安全性较高的特点，是一种无刺激性麻醉药物，对于患儿呼吸系统以及肾脏、消化道功能损害较小，目前临床应用较多[8]。二是异氟烷具有一定刺激性，且起效相对七氟烷较慢，出现不良反应较多等特点[9]。主要表现为患儿使用后多出现心率加快，需要提供呼吸支持；不良症状有患儿出现屏气、咳嗽等。同时，对于敏感患儿而言，使用后通常会导致其前骼肌代谢，促其耗氧量上升。该结果提示，给予患儿实施七氟烷麻醉，可将患儿术后不良反应发生率降到最低，利于患儿术后恢复，安全性更高。

综上，给予小儿临床麻醉中应用七氟烷后，获得良好的临床效果，不仅有效降低患儿不良反应发生率，更使患儿苏醒时间及拔管时间有效缩短，同时该麻醉方法具有较高的安全性[10]。