带锁髓内钉治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床效果探究

段志刚

（晋中市第一人民医院，山西 晋中）

0 引言

在临床骨折患者中，四肢创伤骨折的发生率较高，且该类骨折患者多存在骨折后骨不连，及时有效的对症治疗方法对提高患者的临床治疗效果、改善预后有着重要的意义[1]。四肢创伤性骨折后骨不连的患者，往往因病发突然、疼痛剧烈，加上患肢在治疗和康复过程中活动受限，给患者带来巨大的痛苦，期望尽快康复痊愈、恢复正常活动能力[2]。因而，如何采取更加高效的治疗方法，在保证疗效和安全的同时，减少手术和住院治疗时间、加快患者的肢体功能康复，是所有医生都面临的一项重要课题[3]。本文对本院54 例四肢创伤骨折后骨不连患者进行了两种手术治疗方式的相关指标对比分析，探讨对四肢创伤骨折后骨不连的患者采取带锁髓内钉进行治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集整理本院历年收治的四肢创伤骨折后骨不连患者的临床资料，并根据本次研究的目的要求，筛选出其中54 例患者作为研究样本。所选患者在本院接受相关治疗的时间为2017 年4 月至2019 年11 月；将其中27 例在本院接受加压钢板固定治疗措施的患者作为对照组，另外27 例临床实施带锁髓内钉治疗方式的患者作为观察组。患者的年龄、性别、骨折部位等临床资料，分组后的数据比较，P＞0.05，不影响本研究相关指标的组间比较结果。详见下表1。

表1 两组患者一般资料数据比较

表1 两组患者一般资料数据比较

组别 例数 治疗方式 男女比例 平均年龄（Y） 骨折部位肱骨 股骨 胫腓骨 尺桡骨对照组 27 动力加压钢板 18：9 48.50±6.25 6 14 4 3观察组 27 带锁髓内钉 16：11 49.15±7.50 8 13 2 4 P--＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

1.2 方法

1.2.1 对照组

实施加压钢板固定术[4]，主要措施步骤包括：患者取仰卧位，并实施麻醉操作；于患肢做手术切口，剥离皮肤、筋膜，充分暴露骨不连部位；在骨不连部位置入长度适合的加压钢板、皮质骨螺钉，加压旋转；缝合切口并进行引流。

1.2.2 观察组

接受带锁髓内钉治疗，患者手术体位及麻醉、切口、剥离同对照组，其他措施步骤包括：在充分暴露骨不连部位后，骨不连端截面修复为横断面；剔除硬化骨质、扩髓并置入髂骨骨条进行复位，使用髓内钉锁定；缝合切口并引流[5]。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗效果

该指标包括所选患者手术治疗用时、住院治疗用时、骨折愈合用时及治疗有效率。对所选患者各项治疗用时指标，按照患者临床实际用时情况进行统计记录，指标数据表示为本组患者各项指标的平均值±标准差（±s）；治疗有效率指标，则是根据患者治疗后的实际效果进行打分评价，并按照显著、有效、无效三级进行分类统计，计算并对比两组患者的总有效率。

1.3.2 并发症发生率

该指标对参与本研究的所有患者在接受相关治疗后，出现术后感染、骨折愈合不良及需要进行二次手术治疗的患者进行分别统计，计算并对比两组患者各类并发症的总发生率。

1.3.3 不良反应发生率

对两组患者在治疗后所出现的临床不良反应患者例数进行统计记录，并比较两组患者不良反应的发生率。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果对比

实施带锁髓内钉治疗的观察组患者的手术用时、住院治疗用时、骨折愈合用时三项指标均明显少于对照组，临床治疗总有效率大幅度好于对照组。详见表2。

表2 两组患者临床疗效比较[，（n，%）]

表2 两组患者临床疗效比较[，（n，%）]

组别 例数 手术用时（min） 住院用时（d） 骨折愈合用时（M） 总有效率对照组 27 70.15±2.50 12.15±1.05 2.75±1.65 24（88.89）观察组 27 51.50±1.25 9.50±1.55 2.50±1.50 26（96.30）P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者并发症发生率对比

观察组患者在实施带锁髓内钉治疗后，仅1 例患者出现术后感染，经对症治疗后感染治愈，临床并发症的发生率为3.70%，明显低于对照组。详见下表3。

表3 患者临床并发症发生率比较（n，%）

2.3 不良反应发生率

两组患者在接受相关治疗后，均无严重不良反应情况发生。

3 讨论

加压钢板内固定、带锁髓内钉是临床对四肢创伤骨折后骨不连患者的常用治疗方式，而带锁髓内钉固定在固定过程中对患者的髓进行扩髓并置入髂骨骨条进行复位，再使用髓内钉锁定，该方式对患者骨膜、骨血管影响较小，更加有利于患者的术后骨折愈合[6，7]。与加压钢板固定方式相比，带锁髓内钉固定治疗有效缩短了治疗和康复时间，也避免了骨折愈合延迟和再次骨折二次手术等情况的发生，有着比其他治疗方式更好的治疗效果[8]。本次研究的相关指标数据统计，对这一结论也予以了充分的证明。

综上所述，采取带锁髓内钉对创伤性骨折后骨不连患者予以治疗，对患者的损伤小、手术和康复耗时更短，同时临床并发症的发生率更低，与加压钢板手术治疗相比，其疗效更加显著，有利于患者的骨折愈合和术后康复。