显微手外科断指再植的围术期护理

张小媚，张春花

（广东省东莞市樟木头医院，广东 东莞 523633）

古语有云，“十指连心”，手指是人类最好的“工具”，在过去，由于医疗水平不够，对于断指患者束手无策，而随着医疗科技水平的不断提高，已经可以实现断指再植。患者一般会因为多种意外原因导致断指，在短时间内到院接受断指再植，有较大程度能够提高断指的成活率。当前，使用常规护理干预面对断指患者时，仅仅局限于对患者的生理照料，并未对患者进行针对性的心理疏导，导致其焦虑、恐惧等负面情绪激增，对术后的恢复存在着一定的阻碍。本文围绕围术期对断指再植患者的护理进行了详细分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

参与本次对照实验的52例患者为我院于2017年3月～2019年3月收治，均为断指且需要接受断指再植手术的患者，原因较多，主要为车祸创伤、器械割伤、重力砸伤等。观察组中，男20例，女6例，年龄26～48岁，平均（35.41±1.23）岁；对照组中，男18例，女8例，年龄24～39岁，平均（21.57±1.64）岁。对比两组患者的一般资料，无较大差异，不具备可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

给予对照组患者常规护理方式，密切关注患者的断指以及断指再植后的并发症情况。对观察组患者采用常规护理的基础上施加围术期护理，具体如下：（1）心理护理：手指是人体上最好的工具，对日常生活有着极为重要的影响，患者在断指后，其心理状态必然不佳，甚至会充满负能量，在进行断指再植手术之前，护理人员需要对患者进行合理的心理护理，主动与患者进行交谈，且患者可能会有许多的疑问，如断指是否能够接上、在断指再植手术后，是否不影响正常生活等，护理人员应有耐心的解答患者的疑问，并向患者讲述术后恢复案例，让其逐渐走出阴影，树立自信心[1]。（2）术前护理：患者在接受手术之前，需要对患者进行术前护理，参与本次对照实验的断指患者，基本上均是因为意外情况而导致的断指，经受着较大的疼痛，护理人员应及时将患者带入相关病房，将室温保持在20～25℃，并根据主治医生的嘱咐，对患者的伤口进行清洁并输液。（3）术中护理：手术过程是断指再植手术最关键的阶段，在手术开始之前，护理人员需要为手术做好准备工作，如吸引器、约束带、药物等；其次，带领患者进入手术病房，协助患者保持合理的姿势，确保手术的顺利进行；再次，为防止患者手术过程中过于疼痛，应对其注射麻醉药物，注射于患肢腋路臂丛神经，创建静脉通道、注射药液，并实施断指再植手术。在手术过程中，护理人员应保持与患者的交谈，转移患者的注意力[2]。（4）术后护理：患者在完成断指再植手术后，应进一步加强对患者的护理，对病房进行清洁、消毒，适当采光，每天均要通风，温度、湿度控制在26℃、55%，让患者平卧于病床上[3]。

1.3 疗效判断标准

本次护理判断标准以患者的满意度、SAS、SDS评分为主。

1.4 统计学方法

统计学分析处理软件使用SPSS 20.0软件，（n）为计数资料，满意度使用（%），SAS、SDS评分（分），（P＜0.05）有统计学意义。

2 结 果

观察组患者的S A S 、 S D S 评分在护理前分别为（51.24±4.61）分、（50.22±4.52）分，护理后分别为（31.84±3.68）分、（33.48±3.11）分，非常满意患者16例，一般满意患者9例，不满意患者1例，患者满意度（96.15%）；而采用常规护理干预的对照组患者，护理前的SAS、SDS评分分别为（51.21±4.59）分、（51.97±4.06）分，护理后为（41.52±3.22）分、（40.61±3.17）分，非常满意患者12例，一般满意患者7例，不满意患者7例，满意度（73.07%）。组间差异较大，有明显可比性，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1、表2。

表1 两组患者SAS、SDS评分对比（n=26，±s）

表1 两组患者SAS、SDS评分对比（n=26，±s）

组别 时间段 SAS SDS观察组 护理前 51.24±4.61 50.22±4.52护理后 31.84±3.68 33.48±3.11对照组 护理前 51.21±4.59 51.97±4.06护理后 41.52±3.22 40.61±3.17

表2 两组患者满意度对比（n=26，%）

3 讨 论

对接受断指再植手术的患者采取围术期护理，护理效果相对较好，在本次对照实验中，将两组患者分为了观察组和对照组，分别采用围术期护理及常规护理，采用了围术期护理的观察组患者的SAS、SDS评分为（31.84±3.68）分、（33.48±3.11）分，满意度（96.15%）；而采用常规护理干预的对照组患者，SAS、SDS分别为（41.52±3.22）分、（40.61±3.17）分，满意度（73.07%），差异有统计学意义（P＜0.05），由此可见，围术期护理对断指再植患者的护理效果较好，值得临床广泛推广。