脑室外引流相关感染预防及术后导管护理效果分析

姜 丹

（南充川北医学院附属医院，四川 南充 637000）

脑室外引流术目前常用于脑室出血、脑积水和其他颅内疾病的诊治，特别是急性梗阻性脑积水、脑内出血破入脑室、脑室出血等神经外科急症[1]。脑室外引流通过紧急减压，在抢救脑室出血和急性脑积水等颅内高压患者的过程中发挥了不可忽视的作用。但由于脑室外引流术需要将引流管放入患者颅内[2]，可能会引起患者颅内感染并引发相关的并发至，可能给患者的恢复和治疗带来严重影响，因此必须加强对脑外室引流患者的护理，降低其产生感染及并发症的概率。本文对引流管护理在脑外室引流术患者的效果进行分析评价。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集在2017年1月～2018年10月我院神经外科进行脑外室引流术的106名患者，其中53例进行术后导管护理的患者为观察组，观察组中男26例，女27例，年龄45～71周岁，平均52±1.2；其中53例进行常规护理的患者为对照组，对照组中男27例，女26例，年龄44～72周岁，年龄50.7±2.6。观察组与对照组患者在个人情况方面不存在显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

进行常规护理：（1）严密观察对照组患者的各项生命体征、意识、瞳孔、肢体活动等指标，以防止患者出现高热，引发颅内高压，当体温高于38℃时，根据医嘱采取适当的降温措施，并及时向医生反应体征变化。（2）保持病房卫生环境，做到干净、整洁、舒适；保持室内空气新鲜，尽量将病人安置在单人间或者双人间病房，防止交叉感染，并严格限制陪护人员和探视人员的数量。（3）保持患者持续卧床，并调节床头高度约15-30度，较少脑水肿的出现，促进颅内静脉回流，减轻患者疼痛，并为患者做好身体及口腔的护理工作。（4）当患者术后昏迷时间超过1周时，应及时采取相应的救助措施。（5）当患者无法进食时，可进行鼻饲疗法。（6）对于意识清醒的患者应进行相应的心理辅导，告知患者病情和后续治疗方法，减轻患者及家属的心理压力。

1.2.2 观察组

进行术后导管护理：（1）固定引流管，保持其开口高于侧脑室10～15 cm，及时观察引流液的颜色、性状、流速和体积，要求引流液体积应小于500 mL/日，并注意观察引流管是否通畅，按时挤压，防止引流管被血块堵塞。（2）告知家属及陪护人员不可随意调整引流袋高度，避免患者因心理不适而导致的颅内压升高。（3）观察脑脊液的分泌量，当分泌量超过0.3 mL/min时，应及时请医师诊断是否出现颅内感染等并发症。（4）要求使用无菌诊疗巾，引流袋、引流管及引流管接头处及时给予碘酒消毒。（5）控制引流时间在7天左右，当引流时间超过10天，容易引发颅内感染。（6）拔除引流管时，应提前24小时夹碧引流管，当患者出现呕吐、头疼等并发症时，应告知医生并及时开发引流管。

1.3 观察指标

（1）两组患者的术后携管时间和住院天数；（2）两组患者的术后并发症发生率。

1.4 统计学方法

运用软件SPSS 23.0对呈正态分布的数据资料进行分析，对术后携管时间和住院天数采用配对t检验，术后并发症发生率采用x2检验，当P＜0.05时，则表示观察组和对照组的对比结果存在差异，具备统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术后携管时间和住院天数比较结果

通过对表1中两组患者的携管时间和住院天数进行统计分析，发现组间差异概率P均小于0.001，差异有统计学意义（P＜0.05），说明对患者进行术后的导管护理可以减少患者术后携管时间和住院天数。

2.2 两组患者并发症发生率比较结果

通过对表2中两组患者的并发症发生率进行统计分析，观察组患者并发症总数要小于对照组，且组间差异概率，表明其组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），

3 讨 论

脑室外引流术是将脑脊液引出体外的一项技术，主要应用在开颅手术中和脑室穿刺后。脑室外引流护理的要点一是对患者病情的观察，二是对导管的护理[3]。尤其是对导管的护理，是术后减少颅内感染并发症的主要因素之一，因此妥善处理引流装置，及时观察引流液的流速和体积[4]，并对其进行消毒处理，预防颅内感染，做到无菌操作[5]。如何有效的控制脑室外引流术后的相关感染，是临床医师面临的主要难题。

表1 两组患者术后携管时间和住院天数对照表（±s）

组别 例数 携管时间/天 住院时间/天观察组 53 5.31±0.95 10.35±1.17对照组 53 7.18±1.19 12.01±2.14 t-8.941 4.955 P-＜0.001 ＜0.001

表2 两组患者并发症发生率对照表

脑室外引流术的导管感染是严重的中枢神经系统感染，据统计，虽然脑室外引流术导管感染发生率大概在2%～27%，但其死亡率却超过了50%[6]，感染者即便是病情能够受到控制，也会延长感染者的住院时间和医疗费用。有文献报道，当对脑室分流管进行感染预备案处理，严格控制感染风险[7]，术后导管感染的发生率可控制在0.06%，说明脑室外引流术的相关感染是可以预防并且减低的。术后导管护理是在此背景条件下而发展的一种护理理念，并逐步被医生和患者所接受并重视[8]。

本研究通过对脑室外引流术的患者进行常规护理和导管护理后术后的恢复时间和术后并发症的分析比较，发现采取导管护理的观察组术后携管时间和住院天数均小于观察组患者，即采用导管护理的患者术后恢复更快，且观察组患者术后的病发率更小，更有利于患者术后身体健康，减轻患者的痛苦和经济压力，提升患者的生活质量。但由于导管护理的方式方法仍处于探索阶段，本研究具有一定的局限性，相信随着医学技术的发展，未来在脑室外引流感染的预防和控制方面，一定能取的突破性进展。