体验式有氧训练提高老年维持性血液透析患者的睡眠质量

梁小俪

（广西壮族自治区江滨医院，广西 南宁 530000）

维持性血液透析（MHD）为采用透析方式解救病患生命，延长肾衰竭病患生命的治疗方式[1]。病患由于担忧疾病预后、治疗费用以及频繁的血液透析会影响其睡眠情况，增加病患心理压力，使其出现恶性循环，严重影响病患疾病治疗。为提高MHD老年病患睡眠质量，本文对35例病患采取体验式有氧练习方式，效果突出，现说明如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院血透室收治的35例老年MHD患者作为研究样本，按照训练方式的不同将其分成常规组及实验组，常规组在2018年1月～2018年7月间对其实施传统练习方式，实验组在2018年8月～2019年2月对其实施体验式有氧练习。本研究中，病患年龄60～88岁；男20例，女15例。基线资料经检，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

常规组实施传统练习方式，实验组予以体验式有氧练习，具体方法包括：（1）每间隔一天实施一次平板活动练习，持续练习3个月；开始练习前首先进行10分钟热身运动来放松全身肌肉，练习强度以最高心率的40%为基础。（2）根据病患机体耐受程度适当提高练习强度，增加每次练习时间，练习要循序渐进，不可盲目增减训练强度，避免病患出现劳累情况。（3）开始前12天每次练习20分钟，训练强度为最高心率的50%；13～20天每次练习25分钟，训练强度为最高心率的55%；之后逐渐增加练习强度，直至研究结束时病患每次练习时间为45分钟，练习强度为最高心率的75%。当病患练习时，护理人员需间隔10分钟为其监测一次血压情况，练习结束后间隔2分钟监测一次血压情况，直到血压下降至练习前水平。

1.3 观察项目

采用自制的睡眠障碍调查表分别对病患练习前后睡眠情况进行评定，该表包含影响睡眠质量因素、失眠严重程度两方面，经权威鉴定具有调查意义。采用焦虑、抑郁量表分别对病患进行练习前后心理状态评测，统计每组得分情况。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 比较练习后病患失眠因素

练习后实验组失眠影响因素类型及例数方面均明显低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见下表1。

2.2 比较练习前后患者焦虑、抑郁评分

常规组练习后焦虑、抑郁评分均低于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见下表2。

表1 练习后病患失眠因素对比（%）

表2 练习前后患者焦虑、抑郁评分对比（分，n=35，±s）

表2 练习前后患者焦虑、抑郁评分对比（分，n=35，±s）

分组 焦虑 抑郁练习前 练习后 练习前 练习后常规组 47.29±8.1042.16±7.1145.56±6.1741.07±5.06实验组 47.11±8.2335.29±7.0745.39±6.2235.88±4.89 t 0.092 4.053 0.115 4.363 P 0.927 0.000 0.909 0.000

3 讨 论

老年病患由于长期进行MHD，容易出现胸闷气短、皮肤发痒等情况[2]。肾衰竭病患由于晚期伴随心功能衰竭，会出现夜间呼吸困难，甚至端坐呼吸，严重影响病患夜间睡眠；皮肤发痒是行MHD病患常见表现，严重的瘙痒感使病患入睡困难，进而影响睡眠。

体验式有氧练习为机体在氧气充足的前提下实施运动练习，机体的氧气需要同吸入量达到基本平衡，临床常用心率来衡量[3]。有氧运动具有节奏感强、运动强度较小、运动时间较长等特点，氧气吸入结合长时间运动可改善及提高心肺功能，达到调节情绪作用[4]。本次研究中，实验组采取体验式有氧练习，研究结束后病患在失眠影响因素各方面均少于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组病患练习后负性情绪显著低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明实施有氧练习可帮助病患减少睡眠障碍影响因素，进而达到改善睡眠质量目的。老年肾衰竭病患晚期肾脏严重失代偿，可能需要进行夜间血液透析治疗，这将会影响病患夜间睡眠；其次，由于疾病晚期疼痛性较大且长期血透治疗费用较高等因素影响，病患往往治疗积极性不高，极易出现负性情绪。持续、有效的肌肉放松练习根据病患自身耐受情况制定有针对性的练习措施，一方面增加病患新陈代谢，使机体内部营养物质充分代谢，减轻肾脏排泄压力；另一方面通过参与练习可增强病患之间交流，分享疾病治疗心得，改善其不良情绪，增强其治疗依从性，从而改善睡眠情况。

综上所述：MHD老年病患采取体验式有氧运动可增加其运动量、减轻其心理负担，提高病患睡眠质量，但本研究还存在研究基数较小等不足，有待临床下一步研究。