预见性创伤护理对急诊创伤性骨折患者救治效果的影响

李晓燕

（江南大学附属医院（原无锡四院），江苏 无锡 214000）

创伤性骨折是临床骨科常见病，创伤造成的多发性、开放性骨折往往会合并重要脏器损伤现象，引起患者休克，从而严重威胁着广大患者的生命安全[1]。一般情况下，待患者病情基本稳定后护理人员的开展的护理工作只是被动的执行医嘱，缺乏主动性，再加上对骨折常见并发症未积极采取预防干预措施，所以取得的护理效果并不理想。本文将我院收治的98例急诊创伤性骨折患者作为观察样本，现作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院在2016年3月～2019年5月收治的98例急诊创伤性骨折患者作为观察样本，符合《外科学》中创伤性骨折的临床诊断标准[2]。依照摸球法分为为A组（49例）与B组（49例）。A组男27例，女22例；患者年龄21～67岁，平均（46.8±5.7）岁；其中胸腰椎骨折13例，头颈部骨折11例，四肢骨折25例；B组男28例，女21例；患者年龄22～68岁，平均（47.2±5.6）岁；其中胸腰椎骨折14例，头颈部骨折12例，四肢骨折23例。A组一般资料与B组间无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

A组实施预见性创伤护理：对患者病情进行全面评估和初步诊断，以轻重缓急为依据对首要护理问题进行确定，立即予以包扎止血并快速创建静脉通道，吸氧并留置尿管，做好各种急救药品、设备仪器、物品等准备工作，医护人员默契配合进行抢救，做好患肢保护措施，以免使损伤和疼痛程度加重；②严格遵医嘱进行各项治疗和护理工作，采取正确处置措施，做好术前检查和准备。对患肢末梢血运以及运动、感觉情况进行严密监测，在恰当时机开展宣教指导，以满足患者各方面的合理需求，防止出现应激反应。及时进行相关检查和化验，优先抢救危重患者；③待病情进入稳定期后与患者保持交流沟通，提供人性化服务，鼓励患者积极参与各项护理计划，介绍住院环境、规章制度等，讲解疾病知识、技能训练等；④病情进入康复期后尽早将患肢抬高，以达到消除水肿的目的。主动运动患肢未被固定部位的肌肉并对固定部位的肌肉开展等长收缩练习，1～2 min/次，15次/d。骨折后5～6周为恢复期，应就你行被动牵伸练习，加强并发症预防。B组实施常规护理：第一时间监护患者的生命体征，协助医师评估和掌握患者病情；遵医嘱创建静脉通道并保持各项生命体征稳定；做好术前准备，术中加强护理支持，术后进行基础宣教指导、做好并发症预防和出院随访。

1.3 观察指标

随访观察及记录两组患者关节僵直、泌尿系感染、肺部感染、压疮等并发症情况。

1.4 统计学方法

得到的数据经SPSS 22.0统计学软件完成统计处理，使用百分率（%）表示并发症发生率，组间进行x2检验，P＜0.05可表示差异具有统计学意义。

2 结 果

A组患者的并发症发生率为4.08%，其比B组患者的并发症发生率22.45%低，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1所示。

表1 对比两组患者并发症发生情况[n（%）]

3 讨 论

创伤性骨折在临床骨科十分常见，由于其发病部位并不固定，创伤程度也各有差异，再加上患者就诊时间各有不同，无法按部就班的实施急诊护理，这种情况下，预见性护理的重要作用就突显出来了。所谓预见性护理，主要通过护理人员对患者的临床体征变化进行密切观察，预见性分析和判断病情，提前做好针对性护理干预措施，以免发生不良事件。通过预见性护理有利于进一步提高患者的抢救成功率[3]。与传统护理模式相比，预见性创伤护理具备实用性、有效性特点，其可有效提高护理人员的实践操作和护理服务技能，帮助其积累丰富的临床经验，提高护理人员的综合素质和业务水平，进而提高整个科室的护理质量。除此之外，预见性护理可有效降低患者的应激状态，缩短抢救和康复时间，降低并发症发生率，提高患者的生存率，预防和减少并发症，使患者及其家属对临床抢救和护理工作更加满意，减少不必要的护理纠纷[4]。

根据本组研究所得结果，A组患者的并发症发生率显著低于B组患者，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。从而可以证明，预见性创伤护理对提高急诊创伤性骨折患者的救治效果，降低并发症发生率作用确切，值得广泛应用。