短肽型肠内营养剂在危重患者中的应用进展

郑宏 叶宁

【摘要】绝大部分危重病人都存在着高应激、高代谢及负氮平衡失调的状态，而此类状态会影响到患者对营养的吸收，从而导致患者存在营养不良及免疫力低下的情况，因此及时而有效的给予患者营养支持对于患者治疗有着较大的治疗价值。由于大多数危重症患者存在感染、高热和低蛋白血症等情况，导致肠道的耐受性下降，从而应用传统的整蛋白型肠内营养制剂容易引起腹胀、腹泻等不良反应，短肽型肠内营养制剂是经过水解处理预消化型营养制剂，能减少胃肠道副反应，使其耐受性增强。本文通过收集近几年来相关文献，将短肽型肠内营养剂在危重症患者的临床应用进行归纳、总结以及分析，来进一步论证其重要的治疗价值，值得在全国各医院急诊科及重症科进行推广、应用。

【关键词】短肽型肠内营养剂;危重症;营养支持

【中图分类号】

R197.3 【文献标识码】

B 【文章编号】2095-6851（2020）05-235-01

急诊科及重症科经常面对着大量的危重症患者，普遍存在因高应激、高代谢反应而导致负氮平衡失调的状态[1]，从而会导致患者存在营养不良的情况。而及时而有效的肠内营养支持可以减少患者自身蛋白分解，降低负担平衡，增强患者免疫力，对患者治疗有着较大的临床治疗价值。但是因为危重症患者普遍存在内环境失衡、缺血、缺氧、应激等因素导致胃肠道耐受力低下，易出现胃肠功能障碍[2]，因此传统的整蛋白型肠内营养剂容易引起患者出现腹胀、腹泻、反酸等不良反应[3]，短肽型肠内营养剂因吸收及利用不需消化酶参与，其肠道对该营养剂耐受性更好[4]。现结合相关研究文献，对短肽型肠内营养剂的成分、特点及对危重症患者的临床应用进行一个综述。

1 短肽型肠内营养剂的构成及特点。

短肽型肠内营养剂是一种预消化型营养制剂，此营养剂的主要成分为蔗糖、维生素、麦芽糖糊精、中链甘油三酯、乳清蛋白、植物油、矿物质及微量元素[5]。通过有关研究表明，短肽型肠内营养剂有以下特点：①该类营养剂可在体外被水溶解并发生预消化反应，因此患者的胃液、肠液和胰液等消化液如果存在缺乏，也不会影响其身体对短肽型肠内营养剂中营养物质的吸收。②用量不多，不会过多的增加患者的胃肠道负担。③含有丰富的营养物质，能为人体提供充分的营养支持。④渗透压低，不容易引起腹胀、腹泻、反酸等不良反应[6]。

2 短肽型肠内营养剂在危重症患者中的应用

廖春华等[7]研究表明，给予重症患者短肽型肠内营养制剂治疗可有效改善其营养状况，同时所引发的不良反应较少，具有较高安全性。宁耀贵[8]研究指出，短肽型肠内营养剂在重症监护室患者具有良好的应用效果，能促进患者的营养恢复正常水平并降低胃肠道不良反应。杨静雯等[9]一项回顾性队列研究表明，短肽型肠内营养剂能有效改善重症烧伤患者的营养状况，降低并发症发生，有利于烧伤患者的治疗和康复。张海娟等[10]也有研究显示，短肽型肠内营养剂能够改善神经外科危重患者的预后，减少并发症的发生，降低医疗费用。

3 小结

通过收集、分析近几年相关文献可得知，短肽型肠内营养剂在危重症患者的临床应用广泛，并且其营养支持治疗效果值得肯定，值得在急诊科及重症科进行推广使用。

参考文献：

[1] Peter Fürst，顾良军.上市的整蛋白型和短肽型肠内营养制剂中的谷氨酰胺含量 [J].中国临床营养杂志 ，2005，13（2）：67-69.

[2] 白奎，王玉珍，等 早期序貫肠内营养治疗对重度颅脑损伤患者营养状况和预后的影响.医学理论与实践 2017，30（6）：784-786， 802.

[3] 苏华丰，蒋佩琴，陈光华.序贯肠内营养治疗老年危重症患者的效果观察[J].中国实用医药，2019，14（4）：124-126.

[4] 陈艳鸿，黎婉明，陈丽珠.序贯肠内营养治疗对老年危重症病人的营养支持效果[J].肠外与肠内营养，2013，20（6）：341-344.

[5] 孙秦岳.用短肽型肠内营养制剂对危重症患者进行治疗的效果探析[J].当代医药论丛，2016，14（21）：18-19.

[6] 米元元，沈月，郝彬，等.ICU 患者肠内营养支持并发腹泻的循证护理实践[J].中华护理杂志，2017，52（11）： 1291-1298.

[7] 廖春华，吴群强，程建斌， 等.短肽型肠内营养制剂在重症患者营养治疗中的应用[J].贵州医药，2019，43（1）：98-99.

[8] 宁耀贵.短肽型肠内营养剂在 ICU 的应用体会[J].大家健康（中旬版），2014，（1）：193-193.

[9] 杨静雯，王文玲，谢健美.短肽型肠内营养粉在重症烧伤患者中的应用及护理[J].泰州职业技术学院学报，2015，15（5）：61-63.

[10] 张海娟，沈波，张文青.短肽类营养制剂支持神经外科危重患者的效果分析[J].山西职工医学院学报，2015，（1）：42-44.