老年急性结石性胆囊炎患者的围手术期护理

李佳 王敏 刘玲 梅丽

【摘要】目的：探讨老年急性结石性胆囊炎患者围手术期的有效护理措施。方法：选取2018年10月至2019年10月期间的70例老年急性结石性胆囊炎患者作为研究对象。均接受手术治疗，根据患者所使用护理方案的不同，对患者进行分组。采取常规护理的35例患者为对照组，采取优质护理的35例患者为实验组。结果：2组手术时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）;实验组的术后切口愈合时间、住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：围手术期优质护理可加快老年急性结石性胆囊炎患者的术后恢复，值得推广。

【关键词】老年患者;急性结石性胆囊炎;围手术期;护理

【中图分类号】

R395【文献标识码】

B【文章编号】2095-6851（2020）05-199-02

急性结石性胆囊炎是一种临床常见的急腹症，以右上腹部剧烈疼痛为主要表现，多为绞痛，可呈持续性或者是持续性、阵发性加重[1]。手术是急性结石性胆囊炎的根治手段，但手术治疗会给患者带来一定的创伤。老年患者的身体素質较差，且多合并糖尿病、高血压等慢性疾病，手术风险较大，对围手术期护理工作提出了更高的要求。为探讨老年急性结石性胆囊炎患者围手术期的有效护理措施，现对70例老年急性结石性胆囊炎患者实施分组实验，希望可以为老年急性结石性胆囊炎患者的临床护理工作提供有效参考与借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年10月至2019年10月期间的70例老年急性结石性胆囊炎患者作为研究对象。所有患者均符合手术指征，接受手术治疗;签署知情同意书，经伦理委员会批准。排除严重心脑血管疾病、精神疾病、配合性差、临床资料不全者。根据患者所使用护理方案的不同，对70例患者进行分组。对照组35例：男21例，女14例;年龄65～78岁，平均（70.27±2.26）岁。实验组35例：男22例，女13例;年龄65～80岁，平均（70.13±2.55）岁。比较2组的一般资料各项指标，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规护理，包括术前指导、做好备皮以及术后病情观察、体征监测、用药治疗等。实验组采取优质护理，包括：①术前优质护理。一是心里舒适护理，护理人员需告知患者不良心理、负面情绪可能会导致病情加剧，使患者自行调节自身情绪，保持心态稳定。给予人文关怀，主动与患者沟通，了解患者需求，为患者解疑答惑，讲解成功案例，提高患者的治愈信心。二是健康知识宣教宣教。向患者讲解疾病病因病机、手术治疗方法、术后常见并发症及其预防措施、护理配合的重要性等，提高患者对疾病、治疗及护理的认知，使患者积极、主动地配合临床治疗及护理工作。②术中优质护理。加强术前访视，手术室护士将患者安全送至手术室，全程陪伴，安抚患者的紧张情绪。术中，帮助患者采取舒适体位，调节手术室温湿度，在关节处垫上衬垫，以减轻患者的不适感，非手术部位做好保暖。术后患者生命体征平稳后，将患者转移到病房，做好交接，向患者家属讲解护理要点。③术后优质护理。及时告知手术结果，缓解患者的紧张情绪，监测生命体征，发现异常及时处理。定期按摩四肢，以改善血液循环，预防血栓形成。每隔2个小时进行1次翻身，预防压疮。饮食方面注意从流食、半流食逐渐朝着普食进行过渡，注意清淡饮食、营养均衡。

1.3 统计学方法

采用PSS21.0统计学软件数据分析。用率、x±s表示计数、计量资料，采取X2、t检验。P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2组手术时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）;实验组的术后切口愈合时间、住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

结石性胆囊炎是由于胆囊颈部、胆囊内结石而导致的炎症疾病，其与结石刺激胆囊壁、结石嵌顿造成梗阻、炎性反应反复出现、胆道细菌发生逆行感染以及胆囊功能障碍等因素有关[2]。长期消化不良以及进食后腹痛是结石性胆囊炎的主要临床表现，随着病程延长、疾病进展，可出现肠梗阻、胰腺炎等并发症，严重威胁患者的身心健康。老年结石性胆囊炎患者的临床表现多不具备典型性，同时，老年人通常机体反应不敏感、迟钝，延误最佳治疗时机，使得疾病进展迅速，出现胰腺炎、胆囊穿孔等并发症的几率较高，治疗难度较大。

手术是临床治疗急性结石性胆囊炎的主要手段，

但老年患者具有一定的特殊性，具体表现在健康状态一般、耐受性较差、免疫力低下、合并症多等，这无疑增加了手术风险。因此，老年结石性胆囊炎患者接受手术治疗的过程中，应做好围手术期护理，以达到确保手术的顺利完成、控制手术风险，提高手术治疗效果、改善预后的目的。本研究中，对照组采取常规护理，实验组采取优质护理。结果发现，实验组的术后切口愈合时间、住院时间明显短于对照组。提示，老年急性结石性胆囊炎患者围手术期接受优质护理，可加快术后切口愈合、缩短住院时间。

常规护理虽然可以满足患者的基本护理需求，但护理内容相对单一、护理措施缺乏针对性，因此护理效果不佳。本研究中，老年急性结石性胆囊炎患者围手术期的优质护理，符合以患者为中心这一理念的要求，充分考虑患者实际情况，在术前、术中以及术后全过程中给予患者优质护理干预，提高了围手术期护理的有效性、个体化、针对性及具体性，因此可以得到更加理想的护理效果。

综上所述，围手术期优质护理可加快老年急性结石性胆囊炎患者的术后恢复，值得推广。

参考文献：

[1] 崔静.围术期优质护理对急性结石性胆囊炎患者的护理效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（89）：346-347.

[2] 高慧.老年结石性胆囊炎术后院内感染的危险因素及护理效果[J].当代护士（中旬刊），2019，26（04）：93-95.