改良封闭式负压吸引技术+皮瓣移植在深度慢性难愈性创面治疗中的应用

贺钧

【摘要】目的：探讨改良封闭式负压吸引技术与皮瓣移植对深度慢性难愈性创面的治疗效果。方法：对94例于2015年7月到2018年7月我院收治的深度慢性难愈性创面患者进行研究，按照随机图表法均分至对照组和观察组，分别予以常规疗法和改良封闭式负压吸引技术+皮瓣移植方案，进行治疗情况的对比。结果：观察组手术次数少于对照组，创面愈合时间和住院时间短于对照组，并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：在深度慢性难愈性创面的治疗中应用改良封闭式负压吸引技术+皮瓣移植，效果明显，安全性高，值得推广应用。

【关键词】改良封闭式负压吸引技术;皮瓣移植;深度慢性难愈性创面;住院时间;并发症

【中图分类号】

R969.4【文献标识码】

B【文章编号】2095-6851（2020）05-154-01

目前临床尚未对深度慢性难愈性创面形成明确定论，但存在深度、慢性、难愈性等特点，对患者正常工作与生活有着严重影响，也可因为处理解决不当而引发感染[1]。目前临床以探讨出多种治疗此病的方案，在缓解各项症状，促进创面愈合。近些年来医疗技术水平迅速发展使得改良负压吸引技术逐渐得到推广应用，在改善血氧供给和血液循环方面起着重要作用。为促进深度慢性难愈性创面治疗效果的提升，我院予以收治的部分患者改良封闭式负压吸引技术+皮瓣移植方案，研究详情和所得结论见下文：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实验研究对象为94例深度慢性难愈性创面患者，研究时间在2015年7月到2018年7月间，根据随机图表法和均分原则分成各为47例的对照组和观察组。对照组25例男，22例女，年龄在22-60岁之间，平均（39.6±1.8）岁，发病时长2-10周，平均（6.4±0.9）周，创面面积10-20cm2（14.2±1.5）cm2;观察组23例男，24例女性，年龄、发病时长和创面面积为20-59岁、1-12周和11-18cm2，平均值为（39.8±1.5）岁、（6.5±0.7）周和（14.0±1.8）cm2。组间基线数据无差异（P>0.05），可予以对比。

1.2 方法

对照组用常规方式进行治疗，使用蘸取碘伏和凡士林的医用纱布进行伤口的覆盖，使用无菌纱布进行包扎，存在感染或组織坏死者需予以手术清创，新生组织生长良好时进行皮瓣修复治疗。对观察组实施改良封闭式负压吸引技术+皮瓣移植方案，用VSD敷料进行创面的覆盖，在感染坏死处放置硅胶软管，与辅料底部固定，对其与皮肤边缘进行间断缝合，使用浓度为75%的酒精对边缘皮肤进行擦拭，使用生物透性膜封闭创面，将术压维持在70-80mmHg之间;术毕在硅胶管内灌注大量生理盐水，进行冲洗，灌入重组牛碱性成纤维细胞生长因子20mL，每天灌入两次，期间停止负压引流和生理盐水冲洗。待新生肉芽组织生长良好时，去除辅料，予以皮瓣修复。

1.3 观察指标

1.3.1 两组疾病治疗效果对比

进行对照组和观察组手术次数、创面愈合时间和住院时间。

1.3.2 两组并发症对比

比较对照组和观察组皮瓣下形成腔隙、低蛋白血症和贫血发生率。

1.4 统计学处理

在软件SPSS 22.0中置入入组患者的研究数据，治疗效果经x±s和t表示检验，并发症发生率由%表示，x2检验，P值低于0.05提示数据有差异。

2 结果

2.1 两组治疗情况对比 对照组和观察组手术次数、创面愈合时间和住院时间上有统计学差异（P<0.05），见表1。

2.2 两组并发症对比 观察组出现并发症的概率低于对照组（P<0.05），见表2、

3 讨论

深度慢性难愈性创面以老年患者、糖尿病患者和放射治疗患者为主要发病对象，尽管该疾病的存在不会对患者生命安全产生直接性威胁，但创面久治不愈，可使患者体内大量营养物质丢失，破坏身体抵抗力和免疫功能，加重原有疾病，增加脓毒症等并发症发生风险，甚至导致患者死亡。为此必须重视该疾病治疗工作的开展。

VSD负压吸引术的使用有助于缓解创面水肿程度，以免创面承受更大的压力，在改善微循环，减少耗氧量方面起着重要作用[2]。不仅如此，它还能刺激血管内皮细胞标志物和血管内皮生长因子的表达，增加创面微血管密度，加快创面愈合速度。VSD技术可在封闭负压状态下阻止外界病原菌入侵，及时清除代谢产物，在改善全身机能方面起着重要作用。也利于减少细菌在创面内的生长繁殖，降低感染发生率，促进创面愈合。在负压引流的基础上实施皮瓣修复，可加强对创面组织的覆盖与保护，改善机体血运，增强抗感染能力。

熊俊林等学者在研究中发现，改良封闭式负压吸引技术+皮瓣移植治疗深度慢性难愈性创面可提高疾病治疗效果，减少并发症，与文中研究成果存在明显一致性[3]。

总之，予以深度慢性难愈性创面患者改良封闭式负压吸引技术+皮瓣移植可获得理想的治疗效果，降低并发症发生风险，推广应用价值高。

参考文献：

[1] 王志永， 和晓培， 薜欣， 等. 难愈性创面的发生机制及人工真皮在其治疗中的应用进展[J]. 临床合理用药杂志， 2017，10（28）：180-181.

[2] 苏伟海. VSD负压吸引技术对深度烧伤创面愈合的临床效果分析[J]. 中国医师杂志， 2017， 19（07）：1028-1031.

[3] 熊俊林， 曹宗妹， 曾晓军， 等. 改良封闭式负压吸引技术+皮瓣移植在深度慢性难愈性创面治疗中的应用[J]. 江西医药， 2018， 53（12）：48-50.