加固术治疗黄斑劈裂中的手术配合

梁士伟 朱敏

【摘要】目的：研究加固术治疗黄斑劈裂中的手术配合效果。方法：随机选择在我院接受加固手术治疗方法的黄斑劈裂患者，分为两组之后对比不同手术配合方法的应用效果。结果：应用全过程手术配合的患者，在手术后视力恢复效果更好，患者的满意度达到了97.72%，结果优于对照组（P<0.05）。结论：全过程手术配合方法能提高加固术治疗黄斑劈裂的有效性，改善治疗结局，并提高患者的满意度。

【关键词】黄斑劈裂;手术配合;加固术

【中图分类号】

R493【文献标识码】

B【文章编号】2095-6851（2020）05-146-01

前言

在临床上，高度近视还被称为是病理性近视疾病或者恶性近视疾病，这种病症的主要特征是屈光度达到600度以上，并且伴有显著的眼轴延长、视网膜萎缩、巩膜葡萄肿、黄斑变性等多种不同类型的病变问题[1]。据研究，后巩膜加固术可有效治疗黄斑劈裂，防止患者近视度数进一步加深。本文主要对加固术治疗黄斑劈裂病症中的手术配合方法进行研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2018年2月至2019年2月在我院接受加固术治疗黄斑劈裂的高度近视患者88例参与研究，男性52例，女性36例。将全部患者平均分为观察组和对照组，每组人数为44例。两组患者基本指标均无明显差异性（P>0.05），有可研究性。

1.2 方法

为两组患者提供相同的手术治疗方法，对照组实施常规手术配合，为观察组患者提供围术期全方位的手术护理配合，具体为：

（1）手术前配合方法。患者进入到手术室之后，护理人员主动和患者進行沟通，并为他们介绍手术的优点、全麻的必要性，以便消除他们的紧张情绪，使患者保持平稳的心态积极地配合手术。为患者实施麻醉后，去枕平卧，适当垫高患者的肩部和颈部，保持呼吸道的通畅，四肢固定，同时避免手术中出现意外，但是要注意固定的松紧程度，避免对患者的肢体血液循环造成严重的影响。

（2）手术中配合方法。手术中为患者提供全身麻醉护理配合，分离牵拉患者上下内外四条直肌时，密切关注患者的心率变化，防止患者心脏反射引发安全事故。手术过程中严格按照无菌操作原则提供护理配合，确保全部的条带都浸入到保存液中，防止发生污染问题。及时调整好显微镜，手术中加强巡视护理，关注患者的变化，一旦出现问题，要及时地告知医生，并采取对应的解决方法。

（3）手术后配合方法。手术后为患者提供持续性的生命体征监测，如果出现异常情况，要及时地告知医生并进行相关问题的处理。同时告诫患者避免用力咳嗽和揉搓眼部，如果出现了疼痛或者不适的症状，要联系医生进行诊治。

1.3 观察指标 （1）对比分析两组患者手术后的视力恢复情况;

（2）对比分析两组患者对不同手术配合方法的满意度。

1.4 统计学方法

应用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计量资料（x±s）表示，t检验;计数资料（%）表示，x2检验。P<0.05即为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者视力恢复对比分析

在正式开始治疗之前，两组患者的视力状况无明显差异性，治疗后1个月、3个月和6个月之后，观察组患者的视力恢复情况明显优于对照组，两组结果差异显著，有统计学意义（P<0.05），详见表1：

2.2 患者满意度对比分析 观察组患者的满意度为97.72%，对照组满意度为80.82%，两组满意度差异比较明显，结果与对照组相比，差异十分显著（P<0.05），详见表2：

3 讨论

高度近视患者在患病期间会出现多种不同类型的并发症问题，其中，最为严重的就是黄斑劈裂病症。这种并发症不仅会严重地影响到患者正常视物，还会使视网膜神经上皮层出现层间分离的情况[2]。目前，在对这种病症进行治疗中，主要采用的方法为后巩膜加固术，这种治疗方法是采用机械性加固的方法，适当地缩短患者眼轴距离，减少玻璃体腔容积，产生弥漫大面积压陷而不会产生明显的压嵴。在手术中为患者植入的材料，最终会与其巩膜相互融合，加厚黄斑区巩膜，并延缓患者眼轴伸长与巩膜葡萄肿进展情况[3]。

后巩膜加固术是外路手术，对术后体位无明显要求，合理的护理配合方法可减少患者的感染风险，还能避免对患者视网膜造成损伤。在手术期间，为患者提供精密且周到的护理方法，能确保这一精细的手术操作得到充分地保障。后巩膜加固术的成功不仅要求医生治疗技艺精湛，同时也要求护理人员可以提供全方位的护理。在今后的护理工作中，可从以下几个方面，进一步提高护理干预的效果：

（1）手术前做好器械、材料的准备工作，严格按照无菌操作方法，为医生提供积极配合。同时做好患者的心理护理指导，安抚患者的情绪，避免因为情绪波动而影响手术效果。

（2）手术中对患者的生命体征状况进行实时监测，确保手术方案顺利实施。

（3）手术后对患者的麻醉苏醒进行观察和照顾，同时做好患者的病症观察和宣传教育工作，以此确保手术安全、成功，促进患者恢复，充分体现出治疗方法的有效价值。

综上所述，后巩膜加固术对黄斑劈裂患者进行治疗中，应用全过程的手术配合方法，可改善治疗结局，并提高患者的整体满意程度。

参考文献：

[1] 史冰洁. 后巩膜加固术治疗病理性近视的临床疗效分析[D].安徽医科大学，2019.

[2] 史冰洁，易允娣，刘贺婷.后巩膜加固术治疗高度近视黄斑劈裂的临床疗效观察[J].临床眼科杂志，2018，26（06）：500-503.

[3] 李芳玲，许惠卓，熊思齐.L形钛板黄斑外垫压治疗近视牵拉性黄斑病变[J].中国现代医学杂志，2018，28（01）：88-91.