认知康复训练治疗脑卒中后认知功能障碍的临床应用效果分析

向勇

【摘要】目的：研究脑卒中并认知功能障碍采取认知康复训练诊疗的临床效果。方法：研究区段为2017.02～2020.01，探究对象以此区段收诊的伴脑卒中并认知功能障碍患者为主，统计84例，按分别抽样法分组，即常规组（n=42）和观察组（n=42）两组，常规组行一般治疗（纠正微循环、改善颅内压），观察组在此前提下增加认知康复训练，比对两组效果。结果：观察组MMSE及SF-36评分较常规组明显提升，比对有统计学意义P<0.05（t=5.753、7.722，P=0.000、0.000）。结论：脑卒中后认知功能障碍采取认知康复训练诊疗效果令人满意，可进行患者认知能力的大幅度改善，属理想诊治方法，值得借鉴。

【关键词】脑卒中;认知功能障碍;认知康复训练;认知功能;生活能力;效果

【中图分类号】

R821.4+2【文献标识码】

B【文章编号】2095-6851（2020）05-132-02

脑卒中属高危疾病，致死率及致疾率极高，临床特点为进展快、迁移迅速、发病急骤等，且随近几年国内高血压、冠心病等患病人数愈加增多，使脑卒中患病率逐步提升[1]。卒中后常常影响机体多种功能，如肢体、表达、认知等，其中属认知功能异常最为多见，不利于临床诊疗。康复训练在整个诊疗中具不可或缺的作用，但目前因方法单一，研究样本少，导致康复效果不佳[2]。基于此本院对2017.02～2020.01收诊患者开展研究，均分组后应用不同诊治措施，下面就过程做回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究区段为2017.02～2020.01，探究对象以此区段收诊的伴脑卒中并认知功能障碍患者为主，统计84例。纳入标准：满足脑卒中并认知功能障碍确诊标准;知情且签订协议书。排除标准：既往有精神病史;合并重要脏器病变;对研究未知情。按分别抽样法分组，即常规组（n=42）和观察组（n=42）两组，常规组男性人数为24例，女性为18例;年龄最大最小72岁、63岁，均龄（67.26±1.03）岁;病程3-11d，均程（7.32±1.36）d;观察组男性人数为27例，女性为15例;年龄最大最小74岁、62岁，均龄（68.36±1.15）岁;病程3-11d，均程（7.32±1.36）d。两组一般资料比较，若有P>0.05，则具可比性。

1.2 方法

常规组于研究中接受一般治疗，如提供神经保护剂、纠正微循环及控制且降低颅内压等。

观察组辅以认知康复训练：①注意力康复训练。掌握患者喜好，并通过音频或视频进行呈现，指导患者依据所听到、所看到的情景实施描述，并为其提供新闻等简短片段，要求患者对内容加以重述。②记忆力康复训练。此项训练借助首词记忆法及复数法完成，如引导患者重复朗读所要记忆的信息，将信息全部集中形成固定结构或整合在同一列表内，与记忆信息相联系，编制成易记忆的句子。③计算力康复训练。设计较为简单、方便且贴近生活的数学问题，引导其进行计算，依据患者状况调整题目难度，激发其兴趣。④定向力康复训练。预先于电脑中录入家属、朋友的清晰图像，以视频播放形式使患者辨识，在不断训练中慢慢缩短辨识时间。以上训练均遵从渐进式准则，每次训练均在30～45min，每周5次，持续4周。

1.3 观察指标

观察两组MMSE及SF-36评分。MMSE为认知功能量表，总分30分，分数越高越好;SF-36为生活能力量表，涵盖肢体与心理等方面，采取百分制，得分越高越好[3]。

1.4 统计学方法

采取SPSS22.0软件对相关数据行处理分析，定量资料（SF-36）等用均数±标准差表示，以t检验。定性资料，如治疗效果以率说明，x2行检验，P<0.05统计学意义重大。

2 结果

MMSE及SF-36评分

临床统计数据可得，观察组MMSE及SF-36较常规组具明显提升效果，具统计学差异P<0.05，具体见下表。

3 讨论

现阶段，临床对脑卒中并认知功能障碍致病机制尚未得出确切结论，多考虑是各种因素协同作用所致，当前可以确定的是，脑卒中病变部位与其认知功能异常存有一定的关联，如丘脑及左侧顶叶受损可诱起不同层次认知功能障碍，而在此病的诊治中认知康复训练极为重要[4]。

认知康复训练以科学为依据，以改善认知功能为目标，以提升生活水平为目的，其顺利进行可在一定意义上进行神经细胞及突出结构的积极修复，且对濒死神经细胞有较大的保护作用。通过持续开展康复训练，

可使脑缺血地带周边组织功能重塑，且强化大脑记忆功能，从而纠正脑部微循环，实现认知功能的改善目的。本次研究中，观察组MMSE及SF-36评分较常规组明显提升，比对有统计学意义P<0.05，证明认知康复训练效果理想，可行性较高。但需要注意，认知康复训练过程较为漫长，应从患者实际出发实施训练，不可操之过急，且严密监视心理变化，借助健康宣教及心理疏导等方式消除不良心緒，以提升康复信心[5]。

综上所述，脑卒中后认知功能障碍采取认知康复训练可获满意效果，可进行患者认知能力的大幅度改善，属理想诊治方法，值得借鉴。

参考文献：

[1] 李琴， 陈嘉卿， 李雨峰等. 计算机辅助康复治疗对脑卒中后认知功能障碍的影响[J]. 实用医院临床杂志， 2019， 16（02）：196-198.

[2] 孙莉， 沈晓艳， 叶维等. 低强度激光鼻腔内照射对脑卒中后认知障碍患者的疗效观察[J]. 中国康复， 2018，33;No.162（04）：10-12.

[3] 关利利， 刘爱贤， 莫林宏等. 康复治疗在脑卒中后认知功能障碍中的应用效果[J]. 陕西医学杂志， 2017，24（05）：30-32.

[4] 孙金菊， 陈长香， 李淑杏等. 言语听觉反馈训练治疗脑卒中后认知功能障碍效果观察[J]. 山东医药， 2017， 057（026）：44-46.

[5] 孙金菊， 陈长香， 张敏等. 言语听觉反馈训练对脑卒中患者认知功能障碍的康复效果[J]. 中华行为医学与脑科学杂志， 2017， 26（06）：524-528.