尿管高举平台法固定对前列腺术后患者膀胱冲洗效果的影响

谌容 王芳芳

【摘要】目的：探讨分析尿管高举平台法固定对前列腺术后患者膀胱冲洗的临床效果。方法：选取2017年1月-2019年2月收治于我院并进行前列腺手术的患者共100例作为研究对象，根据随机数字法，分为对照组与观察组。其中，对照组50例，尿管不进行体表固定，观察组50例，采用高举平台法固定尿管，对比分析两组患者膀胱冲洗时间，导尿时间以及并发症的发生率，并对所得数据进行回顾性分析。结果：对照组患者膀胱冲洗时间为5.12±2.13d，导尿时间为5.35±2.18d，并发症发生率为24%（12/50）;观察组患者膀胱冲洗时间为3.72±1.03d，导尿时间为3.35±1.58d，并发症发生率为6%（3/50），两组数据之间具有显著性差异并具有统计学意义（P<0.05）。结论：尿管高举平台法固定对前列腺术后患者膀胱冲洗具有显著的临床效果，能够显著降低膀胱冲洗时间及导尿时间，降低患者术后并发症发生率，提升患者预后质量，值得在临床上进一步推广。

【关键词】尿管;高举平台法固定;前列腺术;膀胱冲洗;并发症

【中图分类号】

R821.4+2【文献标识码】

B【文章编号】2095-6851（2020）05-121-02

前列腺切除术是临床上常见的手术之一，主要应用于治疗前列腺增生或合并有结石的患者，临床效果显著[1]。术后为避免患者排尿困难，近90%的患者均会留置导尿管[2]，常规的导尿管由于不加以体表固定，对尿道的牵拉程度较大且易滑动，因此患者的尿路感染发生率显著增高，预后效果差[3]。为提升我院行前列腺术患者的预后质量，本次探讨分析尿管高举平台法固定对前列腺术后患者膀胱冲洗的临床效果，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经患者家属签署知情同意书及医院伦理委员会批准同意后，选取2017年1月-2019年2月收治于我院并进行前列腺手术的患者共100例作为研究对象，根据随机数字法，分为对照组与观察组。其中，对照组50例，年龄范围30-80岁，平均年龄56.7±4.2岁，前列腺增生38例，前列腺增生合并结石12例，病程3个月-10年，平均病程5.6±4.3年，尿管不进行体表固定，观察组50例，年龄范围30-80岁，平均年龄57.1±4.3岁，前列腺增生36例，前列腺增生合并结石14例，病程3个月-10年，平均病程5.5±4.2年，采用高举平台法固定尿管。两组患者的年龄，病程不具有显著性差异，具有可比性（P>0.05）。

1.1.1 纳入标准 ①于我院进行前列腺切除术的患者;②在纳入研究前一个月未进行过其它治疗

1.1.2 排除标准 ①存在严重的先天不足，包括免疫缺陷，肝肾严重损害的患者;②依从性差的患者

1.1.3 退出标准 研究过程出现严重不良反应不能继续参与研究的患者

1.2 方法 根据不同的患者选择不同大小的导尿管，所采用的引流袋应在耻骨联合以下，若患者要进行翻身，应先将导尿管夹闭，储尿袋应及时排空，避免尿液逆流增大感染风险，每5天更换一次集尿袋，每10天更换一次导尿管。

1.2.1 对照组 所有患者的尿管不进行体表固定。将导尿管常规置入后，往气囊内注入35ml生理盐水，然后采用安全别针将引流管固定在床单上，将集尿袋固定在床沿边上。

1.2.2 观察组 该组患者全部采用高举平台法固定尿管。具体措施如下：①将导尿管常规置入后，往气囊内注入35ml生理盐水，将导尿管外露的部分固定在体表，集尿袋固定在床沿下;②在患者的大腿前侧1/3处，用棉球将油脂除去，再平整地贴上一块透明贴，再采用透气胶带将导尿管的Y型处包裹住，将导管固定在透明贴中央，360°高举平台，使尿管呈Q黏贴，避免挤压尿管，并在透明贴一侧注明固定时间。

1.3 觀察指标 ①两组患者膀胱冲洗时间及导尿时间，时间越长，表明效果越差;②两组患者术后并发症发生概率，指标包括尿路感染、肛门坠胀、膀胱痉挛性疼痛[4]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22 .0 软件包校对全组数据，计量资料以x±s描述，进行t 检验;计数资料用例（n） 、占比（% ）描述，进行χ2检验。

2 结果

2.1 对照组与观察组患者膀胱冲洗时间及导尿时间对比 对照组患者膀胱冲洗时间为5.12±2.13d，导尿时间为5.35±2.18d，;观察组患者膀胱冲洗时间为3.72±1.03d，导尿时间为3.35±1.58d。观察组患者膀胱冲洗时间及导尿时间显著低于对照组，两组数据之间具有显著性差异并具有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表1

2.2 对照组与观察组患者并发症发生率对比 对照组患者并发症发生率为24%（12/50），其中尿路感染3例，占比6%（3/50），肛门坠胀5例，占比10%（5/50），膀胱痉挛性疼痛4例，占比8%（4/50）;观察组患者并发症发生率为6%（3/50），其中其中尿路感染1例，占比2%（1/50），肛门坠胀1例，占比2%（1/50），膀胱痉挛性疼痛1例，占比2%（1/50）。两组数据之间具有显著性差异并具有统计学意义（P<0.05），具体结果见表2.

3 讨论

减少不必要的插管及缩短管道留置时间是降低留置导尿管患者感染风险及膀胱冲洗效果的基本原则，但由于行前列腺切除术的患者术后均需留置导尿管，且病情监测需要，因此，一般无法进行早期拔管。正常的情况下，人体的泌尿系统是个无菌的环境，而尿管中的气囊仅起到避免导尿管滑出尿道的作用，而不起固定作用[5]，常规的模式下，仅将导尿管固定在床沿处，尿管容易出现滑动并牵拉尿道，而当患者活动时，尿道不断受到牵拉刺激，容易使上皮细胞受损，从而引发机械性炎症[6]。而本次研究中将导尿管用高举平台法固定，不仅避免导尿管外壁逆行感染，减少机械性炎症和化学性炎症的发生，还能有效防止导尿管与引流袋接口脱开，减少内部逆行性感染的发生。除此之外，高举平台法中的胶布能够对外界的牵拉起缓冲作用，提升患者的舒适性及顺应性。

本次研究所采取的尿管高举平台法，以患者为中心，将尿管固定在体表，避免了尿管的滑动及对尿道的牵拉，结果显示：观察组患者膀胱冲洗时间及导尿时间显著低于对照组，其并发症发生率显著降低。表明高举平台法固定尿管对前列腺术后患者确有临床效果，且效果显著。

综上所述，尿管高举平台法固定对前列腺术后患者膀胱冲洗具有显著的临床效果，能够显著降低膀胱冲洗时间及导尿时间，降低患者术后并发症发生率，提升患者预后质量，值得在临床上进一步推广。

参考文献：

[1] 邹火生， 黄裕清， 余自强. TUPKP对良性前列腺增生切除术中出血量、持续膀胱冲洗时间、尿管留置时间的影响[J]. 现代医学， 2017（4）：479-482.

[2] 陆旭伟， 巫嘉文. 改良持续膀胱冲洗对经尿道前列腺电切术患者的临床价值[J]. 海军医学杂志， 2017， 38（5）：423-425.

[3] 万齐福， 杜建兵， 刘佳勇. 长期留置尿管对前列腺手术患者术后性功能的影响研究[J]. 中国性科学， 2017， 26（5）：33-36.

[4] 膀胱冲洗液温度对前列腺电切术后膀胱痉挛和出血的影响研究[J]. 河北医药， 2018， 40（20）.

[5] 曹洁， 丁艳， 黄亚蕾，等. 加温膀胱冲洗液对经尿道前列腺电切术后患者膀胱痉挛影响的Meta分析[J]. 解放军护理杂志， 2017， 34（12）：39-42.

[6] 徐明， 薛波新， 阳东荣，等. 经尿道前列腺电切术后低浓度过氧化氢溶液膀胱冲洗的疗效分析[J]. 中华男科学杂志， 2018， 24（4）：345-348.