生脉饮对慢性心衰的治疗作用研究

唐永林

【摘要】目的：对慢性心衰采用生脉饮治疗的效果进行观察。方法：选取2018年1月至2019年12月期间84例慢性心衰患者，随机分为观察组与对照组，各42例，对照组采用西药治疗，观察组采用西药联合生脉饮治疗，对比两组疗效。结果：总有效率对比，观察组（92.86%）高于对照组（76.19%），P<0.05;在乏力、呼吸困难及下肢水肿等症状缓解时间方面，观察组均短于对照组（P<0.05）。结论：生脉饮在慢性心衰患者治疗中应用，对患者临床症状有快速缓解的效果，疗效显著，值得推广。

【关键词】慢性心衰;生脉饮;疗效;症状

【中图分类号】

R181.3+2【文献标识码】

B【文章编号】2095-6851（2020）05-108-02

慢性心衰属于临床常见严重疾病，主要因心肌损伤导致心功能下降，心室充盈、泵血功能受影响，对机体正常代谢所需无法满足的综合征，多因心肌病、心肌梗塞、炎症及血流动力学负荷过重引起，对患者的生命安全、生活质量均会造成严重威胁[1]。西药治疗慢性心衰中，虽然对患者症状有一定缓解作用，但由于该病病程较长，患者在长期用药中存在副作用多，影响治疗效果的不足。因此，本次对84例慢性心衰患者进行研究，对生脉饮治疗的效果进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2019年12月期间84例慢性心衰患者，随机分为观察组与对照组，各42例。对照组中，男26例，女16例，年龄52～81岁，平均（65.3±2.4）岁，病程2～10年，平均（5.1±0.7）年;观察组中，男25例，女17例，年龄51～82岁，平均（65.8±2.2）岁，病程2～11年，平均（5.3±0.6）年。两组一般资料无明显差异，P>0.05。

1.2 方法

对照组采用西药治疗，包含降压、吸氧、控制感染、改善心肌供血、纠正水电解质酸碱平衡、控制钠盐摄入等基础治疗，同时给予患者血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、β-受体阻滞剂等药物治疗，如有必要可给予患者强心苷治疗。观察组在西药治疗基础上给予生脉饮治疗，组方：黄芪30g、丹参15g、麦冬20g、白术15g、人参15g、红花10g、葶苈子10g、茯苓15g、五味子15g、车前子15g、甘草5g。水肿严重者加大腹皮10g、泽泻10g，喘息严重者加紫苏子10g、白芥子10g、贝母10g，血瘀者加赤芍10g、丹参10g，阴虚者加百合10g、沙参10g，肾虚者加仙灵脾10g、肉苁蓉15g，腹胀纳呆者加枳壳10g、砂仁10g。加水煎煮两次，取药液分早晚两次温服，1剂/d。两组均连续治疗4周。

1.3 观察指标

对两组治疗效果进行对比，显效：治疗后患者心功能改善2级以上，临床症状、体征明显改善，可正常活动;有效：治疗后患者西功能改善1级以上，症状、体征缓解，可进行轻体力活动;无效：治疗后患者心功能、症状、体征无变化，总有效率=1-无效率。对两组乏力、呼吸困难及下肢水肿等症状、体征缓解时间进行对比。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0统计软件处理数据，P<0.05为差异有统计学意义，计量资料用t检验，用均数标准差表示，计数资料用χ2检验，用%表示。

2 结果

2.1 两组疗效对比

治疗总有效率对比，观察组为92.86%，高于对照组的76.19%，差异有统计学意义，P<0.05，见表1：

2.2 两组症状缓解时间对比

观察组乏力、呼吸困难及下肢水肿等症状缓解时间均明显短于对照组，差异有统计学意义，P<0.05，见表2：

3 讨论

慢性心衰在临床中比较常见，是各类心脏病进展至严重阶段的疾病。目前，西医在慢性心衰治疗中，主要采用长期综合治疗方法，目的是对患者血流动力学异常情况进行纠正，改善患者心肌功能，延长患者寿命[2]。但西医药物治疗中，长期用药存在不良反应多，也存在耐药性问题。因此临床中对慢性心衰治疗中，逐渐对中西医结合治疗方法进行探索，且取得了较好的治疗效果。

传统中医认为，慢性心衰起病以气虚为主，病位在心，与脾、肾、肺相关，为本虚标实之症，以气阴两虚、心肾阳虚为本，以水饮、血瘀为标，治疗当以温阳利水、益气养心为原则[3]。生脉饮组方中，黄芪具有行气、益气之效，人参可补元气，丹参、红花有通络、活血化瘀之效，五味子有养阴利水之效，麦冬可滋养心阴，葶苈子有利水消肿、泻肺降气之效，附子有化气性水、温壮肾阳之效，车前子、白术、茯苓具有利水渗湿之效，甘草对诸药可调和;整方具有回阳救逆、益气养心、温阳利水之效。现代药理研究显示，麦冬可增加冠脉血流，提高心肌耐缺氧能力，对心肌缺氧、缺血症状进行改善，提高心肌收缩力[4];人参可降低心率，抗应激能力较强;五味子有扩张血管及增加心肌收缩力的作用;丹参可改善心肌缺血，减慢心率，避免再灌注损伤。本次研究显示，观察组总有效率为92.86%，高于对照组的76.19%，差异显著（P<0.05），表明生脉饮在慢性心衰治疗中，对患者症状缓解明显，可有效改善患者心功能;在乏力、呼吸困難及下肢水肿等症状缓解时间方面，观察组均少于对照组（P<0.05），提示生脉饮在慢性心衰治疗中应用，对患者临床症状有快速缓解的作用。

综上所述，对慢性心衰采用生脉饮治疗，可有效缓解患者症状，治疗效果较好，值得推广。

参考文献：

[1] 杜荣生，游大勇，唐刚.生脉饮对心力衰竭患者培哚普利耐受性的影响[J].临床合理用药杂志，2018，11（20）：7-8.

[2] 曲扬，戎靖枫，杭宇，等.心衰病的中医辨证论治[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（19）：2497-2498+2512.

[3] 于冬梅，任国峰.四君子汤合生脉饮加减方治疗慢性心力衰竭疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（01）：180.

[4] 陈冠成.生脉饮合血府逐瘀汤治疗气阴虚血瘀水停证心衰的临床观察[J].内蒙古中医药，2016，35（14）：63.