对进行高压氧治疗的颅脑损伤患者实施综合护理对其预后的影响研究

刘锐

【摘要】目的：观察对进行高压氧治疗的颅脑损伤患者实施综合护理对其预后的影响。方法：我院2018年8月-2019年8月收治的62例行高压氧治疗的颅脑损伤患者为本次研究对象，按照双盲随机原则将患者分为对照组（31例：普通护理）与实验组（31例：综合护理），比较两组患者预后情况。结果：实验组患者高压氧疗两个疗程后神经功能缺损（NIHSS）评分均优于对照组，组间数据差异明显（P<0.05）。结论：高压氧治疗的颅脑损伤患者综合护理干预有利于患者病情改善。

【关键词】高压氧;颅脑损伤;综合护理;预后

【中图分类号】

R540.4【文献标识码】

B【文章编号】2095-6851（2020）05-104-02

颅脑损伤患者血脑屏障的生理解剖完整性遭到破坏，致使脑部微循环障碍，脑组织神经细胞在缺血状态下可发生缺血性坏死或缺氧性坏死，脑细胞损伤后在局部炎症因子的作用下形成水肿，以致颅内压升高，若未有效遏制患者病情可增加脑疝发病风险[1]。颅脑损伤患者高压氧疗属于安全性较高的治疗方式，本次研究为论证高压氧治疗的颅脑损伤患者综合护理干预疗效，比较我院2018年8月-2019年8月31例行普通护理、31例行综合护理，两种不同护理干预模式患者预后情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验组（n=31例）：男、女分别18例、13例，年龄/平均年龄为：56岁～74岁、（63.12±1.12）岁。对照组（n=31例）：男、女分别17例、14例，年龄/平均年龄为：57岁～78岁、（63.15±1.14）岁。两组患者性别、平均年龄等指标经统计学验证无明显差异（P>0.05）。

1.2 病例选择标准

纳入标准：（1）参考万学红 卢雪峰主编第九版《诊断学》中颅脑损伤临床诊断标准，结合患者颅脑CT、MRI等影像学确诊。（2）本次研究获得医院伦理会以及患者家属同意，患者均遵循医嘱行高压氧治疗且患者在行高压氧疗前均神志恢复正常。排除标准：（1）排除非首次颅脑损伤患者。（2）排除合并胸腹部骨折或多发性肋骨骨折患者。（3）排除合并活动性出血患者。

1.3 方法

参与本次研究的颅脑损伤患者入院后均行开颅手术或微创手术，护理人员循医嘱应用止血药、扩张脑血管药、营养神经药以及抗氧化药，并均在术后4天行高压氧治疗，高压氧舱应用期间氧气压力为0.1MPa，每次高压氧治疗时间为约为60min，持续高压氧治疗10天后间断5天后再次行第2个疗程。

1.3.1 对照组（常规护理） 护理人员在患者行高压氧治疗期间持续性关注患者生命体征，保证患者高压氧治疗期间各项生命体征稳定、管道畅通且固定牢固。

1.3.2 实验组（综合护理） （1）健康教育：護理人员向患者讲解高压氧治疗步骤、并结合临床干预典型案例，向患者家属强调高压氧疗的重要性，并在高压氧疗前协助患者行高压氧治疗前准备，为患者更换质地柔然的衣服，保证患者在进入高压氧前已进食、排便。（2）管道护理：护理人员在检查导管是否通畅、是否有效固定的同时应检查患者穿刺部位是否出现皮疹、红肿等反应，为防止高血压氧疗过程中高压氧舱内气压改变致封闭式输液瓶破裂，应为患者跟换开放式输液瓶。（3）高压氧舱加压管理：护理人员在患者进入高压氧舱后应关注患者呼吸频率变化情况，若患者在高压氧疗期间呼吸频率异常，应立即终止治疗。对于情绪躁动的患者，轻度躁动患者，护理人员可应用约束带固定患者四肢，对于躁动症状较重的患者，护理人员可遵循医嘱给予患者适量镇静药物。（4）心理护理：在患者进入高压氧舱后通过对讲机与患者沟通，从而安抚患者情绪，并在升压阶段提前告知患者有可能出现气流声，且此属于正常现象。在稳压期，护理人员应询问患者感受，若患者出现耳部不适，可告知患者此属正常现象，从而安抚患者情绪。条件允许的情况下可为患者播放节奏舒缓的音乐，以防止患者在高压氧治疗期间出现躁动、焦虑等负面情绪。在患者每次完成高压氧治疗后给予患者鼓励与称赞。

1.4 观察指标

观察比较两组患者护理干预前后神经功能改善情况，参考NIHSS评分（总分在0分至42分）判断患者神经功能改善情况，0分表示神经功能正常，1分至4分为轻度卒中，5分至15分为中度卒中，15至20分为中-重度卒中，21分至42分为重度卒中。

1.5 统计学处理

SPSS21.0软件系统处理相关数据，以（x±s）表示的平均值计量数据，均应用t 检验，P值低于0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

两组患者护理干预前后神经功能改善情况，具体情况见表1，实验组护理干预后NIHSS评分均优于对照组。

3 讨论

颅脑损伤发生后患者脑部神经细胞功能可出现不同程度的损伤，轻度颅脑损伤患者可出现头痛、头晕等症状，病情严重的患者可出现偏瘫、失语等症状，颅脑损伤患者脑部神经细胞的损伤，主要是因脑部血液微循环障碍、血液灌注不足引起的细胞缺氧性坏死[2]。近些年越来越多的临床研究证实，对于颅脑损伤患者早期行高压氧疗，提升脑组织血氧含量，可显著提升脑组织代谢，从而纠正脑组织缺氧状态，激活网状结构功能，改善脑部微循环，提升患者神经功能。绝大多数行高压氧疗的患者独立进入高压氧舱后可产生不安全感，常规护理干预过程中护患互动少，护理人员易忽视患者心理以及生理变化。颅脑损伤高压氧治疗综合护理干预过程中，护理人员在开展高压氧治疗前协助患者行健康教育、心理护理，并强化高压氧治疗管理，从而使患者正确认识高压氧治疗，缓解患者高压氧治疗中负面情绪，以提升患者高压氧治疗耐受能力及疗效[3]。

本次研究显示两组患者干预前NIHSS评分得分不存在明显差异，护理干预后实验组NIHSS评分明显低于对照组，由此可见，颅脑损伤高压氧治疗患者综合护理干预有较高的临床应用价值。

参考文献：

[1] 张维涛.早期高压氧治疗对颅脑损伤患者血清学指标以及红细胞糖代谢的影响[J].海南医学院学报，2017，23（10）：1438-1441.

[2] 黄亿平，陈文延，吴植念等.神经节苷脂联合高压氧治疗对颅脑损伤患者预后的影响[J].中国药业，2017，26（10）：75-77.

[3] 周斌，孙志刚，张彦娜等.早期高压氧治疗对颅脑损伤患者运动功能障碍的影响[J].中国医药指南，2016，14（22）：148-149.