浅谈脑血栓形成的临床诊断及内科治疗

路翠平

【摘要】目的：对脑血栓形成的临床诊断及内科治疗进行探讨分析。方法：选取我院2017年10月～2018年10月期间收治的36例脑血栓形成患者临床资料，总结内科治疗的有效方法及效果。结果：经治疗36例脑血栓形成患者有较好的治疗效果，痊愈18例（50.00%），显效10例（27.78%），有效5例（13.89%），无效3例（8.33%），治疗总有效率为91.67%。3例无效患者由于并发症而死亡。结论：在脑血栓形成患者中给予有效的诊治方法，可有效地控制患者的病情，提升康复的有效率，在临床上值得应用推广。

【关键词】脑血栓;形成;临床诊断;内科治疗

【中图分类号】

R249 【文献标识码】

B【文章编号】2095-6851（2020）05-099-01

内科临床上的脑血栓属于常见性、多发性脑梗死，近年来脑血栓病发率逐渐增加，致残率、致死率极高，对患者生命安全、健康造成严重影响。因此必须对其进行有效的诊断和治疗，否则会造成脑梗死。其发病原因为血管壁发生病变，造成脑血管管腔狭窄或者闭塞，血栓形成，阻碍脑部血氧供应，导致脑组织缺血，甚至坏死，造成神经系统相关症状发生。为探究有效的诊疗方法，以下选取我院2017年10月～2018年10月期间收治的36例脑血栓形成患者的临床资料，现报告如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年10月～2018年10月期间收治的36例脑血栓形成患者，其中男21例，女15例，年龄最大78岁，最小51岁，平均年龄（62.5±5.8）岁。

1.2 方法

1.2.1 诊断方法 熟悉了解患者的病史及年龄，以患者的临床表现为基础，并结合辅助检查和体格检查结果进行确诊。①如果患者年龄较小，有炎症病史和感染病史，且较为严重，可能因为动脉炎造成血栓形成;②如果患者年龄较大，或者为动脉硬化患者，在患者睡眠及休息时突然发病，局灶性神经系统症状及体征连续多日，并且此病的发生是由于动脉供血功能受到损伤造成的，有很大的突发脑梗死可能性;③脑血栓形成的差异性。

1.2.2 治疗方法 在临床上一般采用内科治疗方法，主要分为常规治疗和特殊治疗两种。

1.2.2.1 常规治疗方法 根据患者的症状及生命体征变化，对并发症防治，对生命功能进行维持。对患者的血压进行合理控制，尤其脑血栓形成患者血压升高，为防止其血压突降造成脑缺血加剧，因此不提倡快速降压，当患者发病24～48h后，舒张压>120mmHg（1mmHg=0.133kPa），收缩压>220mmHg，或者平均动脉压>130mmHg，给予患者卡托普利进行降压，剂量为6.25～12.5mg含服。当患者血压过高，给予患者硝普钠静脉滴注，0.5～10μg/（kg·min），使患者舒张压在95～100mmHg之间，收缩压在170～180mmHg之间。控制患者的血糖<8.3mmol/L，如果患者血糖≥11.1mmol/L，要给予患者胰岛素进行治疗，避免发生低血糖情况。如果患者的体温较高，首先给予物理降温方法，如果较为严重，降温采取人工亚冬眠方法。对患者心电图及水电解质进行监测。为对患者心律失常等疾病进行预防，进行心电监护，必要时给予β-受体阻滞剂。及时纠正水电解质失衡情况。对患者的情绪障碍进行处理，控制发作癫痫。对于感染和出血的治療，上消化道出血给予0.6g甲氰咪胍与250ml10%葡萄糖混合液进行静脉滴注，2次/d。给予抗生素进行抗感染治疗，并给予患者氧气，使其呼吸保持通畅。呼吸困难或者重症患者给予辅助通气及气道支持的方法进行治疗。预防脑水肿，避免脑疝发生，给予患者125ml20%甘露醇快速静脉滴注，将其颅内压降低，对脑灌注压力进行充分的维持，6～8h/次。重症患者第1次治疗给予500ml甘露醇静脉滴注，并进行持续治疗，给予心肾功能不全患者呋塞米，并对其电解质情况进行严密的监测。防治深静脉血栓，给予患者低分子肝素4000IU，1～2次/d，必要时给予溶栓治疗。

1.2.2.2 特殊治疗方法 根据患者的个体情况的不同给予特殊治疗。主要包括，血管内治疗，给予血管内支架植入术及经皮腔内血管成形术;应用钙通道阻滞剂（CCB）、镁离子、清除自由基、阿片类受体阻断剂对脑损伤进行预防;给予患者低温治疗，在发病2h内给予胞二磷胆碱;在4h内给予白蛋白、环磷酰胺及秋水仙碱。血小板高凝患者给予低分子肝素治疗;溶栓治疗，将100ml生理盐水和500～150万IU尿激梅混合静脉滴注，30min/次;在数字减影血管造影技术（DSA）检测下进行动脉溶栓，药物剂量要减少。

1.3 疗效判定标准 患者智力因素包括思想及意识均为正常，肌力4～5级，具有生活自理能力为痊愈;患者失语、偏瘫等症状改善明显，肌力>2级，生活基本可自理视为显效;当患者的症状缓解明显，肌力1级，无法生活自理视为有效;当患者的症状没有变化甚至恶化为无效。总有效率=痊愈率+显效率。

2 结果

经过治疗，36例脑血栓形成患者有较好的治疗效果，痊愈18例（50.00%），显效10例（27.78%），有效5例（13.89%），无效3例（8.33%），治疗总有效率为91.67%。3例无效患者由于并发症而死亡。

3 讨论

脑血栓形成在临床上是一种脑梗死常见类型，在近些年来发病率呈现逐年增长的趋势，有较高的致残和致死率，严重影响患者的健康及生命安全。脑血栓形成的常发人群为中老年患者，以男性患者居多，有较高的致残率，影响中老年患者的健康及生命，也影响患者的生活质量。在多种因素的诱发下动脉粥样硬化患者，管腔中的凝血因子呈块状，将血管堵塞，促使血流中段出现供血不足的情况，而造成脑组织缺氧并坏死。医护人员在临床工作中要将业务水平和工作技能不断提升，正确诊断患者的病情，给予患者正确的临床诊断方法及有效的内科治疗方法，将常规治疗和特殊治疗相结合，制定科学的治疗方案，可提升患者的治疗有效率，将致残率降至最低，提升患者的生活质量。

上述研究说明，在脑血栓形成患者中给予有效的诊治方法，可有效地控制患者的病情，提升康复的有效率，值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 段伟等.80例脑血栓形成患者临床治疗体会.中国现代药物应用，2013（01）

[2] 陈廷泽等.中西医结合治疗脑血栓形成78例临床观察.中国中医急症，2013（07）