家庭参与式护理对白血病患者生存质量的影响

周晓霞

（中山大学附属第五医院，广东 珠海 519000）

白血病属于机体造血组织恶性疾病的一种，目前该疾病主要通过化学治疗方法来进行干预[1]。白血病患者化学治疗期间，患者在院内能得到医护人员的全方位护理监护，但是因为化学治疗所需时间较长，治疗费用高等原因影响，当绝大多数接受化学治疗的白血病患者处于化学治疗间歇期时，基本都是在家庭中度过[2]。因此指导患者及其亲属作好庭参与式护理干预工作的作用及意义重大。家庭参与式护理是患者住院期间护理服务的系统性延续，系统化有效的护理可有效延长患者生存周期、提高生存质量[3]。此次研究本院对白血病患者在常规护理基础上联合家庭参与式护理，患者生存质量等指标均得到明显提升，现将干预过程做出报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月～2018年12月本院收治的白血病患者60例，按照护理方法不同分为两组。纳入标准：检查符合白血病确诊标准、生存周期评估＞6个月、知晓本次研究内容并资源参加。排除标准：精神疾病、智力障碍、依从性差、拒绝参与本次研究等。对照组男17例，女13例，年龄10～69岁，平均（36.7±1.4）岁，研究组男18例，女12例，年龄10～70岁，平均（38.5±1.5）岁。组间资料未见明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05），院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组

行常规护理，患者入院后，护士为其进行健康宣教、心理干预，叮嘱患者遵照医嘱配合化学治疗，并给予必要的临床照护[4]。

1.2.2 研究组

在常规护理基础上联合家庭参与式护理干预，本组患者常规护理方法同对照组一致，家庭参与式护理内容如下：

（1）心理干预。护士为患者及亲属详细进行家庭参与式护理内容的健康宣教，主要内容以家庭成员间沟通技巧、家庭支持因素、家庭、社会相关应激事件的应对技巧及处理方法为主[5]。

（2）加强白血病知识健康宣教力度。为患者及亲属介绍白血病发生原因、疾病病理变化、化学治疗方法、治疗不良反应、处理措施及血管保护等方面内容，提升患者及亲属疾病认知度[6]。

（3）缓解患者顾虑。为患者及亲属介绍治疗主管医师及其临床治疗方面工作经验，安排主管医师同疾病恢复期患者进行沟通，主管医师为患者介绍治疗成功案例，帮助患者建立战胜疾病信心[7]。

（4）加强社会支持力度。多鼓励患者亲属、朋友及同事等对患者进行经常性探视，给予其充足的情感支持，让患者充分感受的亲属及社会各方面的关爱，激发患者生活信心与对家庭的眷恋[8]。

（5）生活干预。科学合理搭配患者饮食，做到科学合理饮食，保证睡眠休息时间充足，防止感冒受凉。多给予患者鼓励，使其主动参与集体活动，告知其适当运动锻炼对于改善身体素质及改善器官功能的作用。

（6）组织患者参与集体心理干预及行为锻炼。科室建立疾病康复中心，组织化疗后白细胞已经恢复正常的患者进行集体心理康复指导及行为锻炼，每周1次，每次2～3 h为宜。而后组织集体讨论及交流，使患者同患者之间能够互相支持、互相鼓励，正确面对疾病[9]。

1.3 观察指标

组间对比生存质量及SAS、SDS评分。使用QOL-BREF（生存质量评价）量表对组间生存质量进行评价，该量表4个维度，26个问题，单维度满分25分，评分越高生存质量越高；使用SDS（焦虑评价）量表、SAS（焦虑评价）量表对组间心理状况进行评价，50分以上为存在焦虑、抑郁状况，评分越高焦虑、抑郁情况越严重。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS 20.0软件分析。其中计数资料以%表示，采用x2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 组间对比SDS、SAS评分

干预前两组SDS、SAS评分无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05），干预后，研究组SDS、SAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 组间对比SDS、SAS评分（±s）

表1 组间对比SDS、SAS评分（±s）

组别 例数 SDS SAS干预前 干预后 干预前 干预后对照组 30 40.0±2.3 27.0±2.0 40.0±2.3 25.0±2.0研究组 30 40.8±3.0 14.5±3.5 41.8±3.0 14.5±3.5 t / 0.164 22.419 3.473 24.729 P/ 0.432 0.000 0.649 0.000

2.2 组间对比患者生存质量

研究组生存质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 组间对比生存质量（分，±s）

表2 组间对比生存质量（分，±s）

组别 例数 生理状况 心理状况 社会状况 环境状况对照组 30 13.5±2.0 14.5±1.8 14.8±2.0 14.3±2.8研究组 30 21.0±2.0 21.2±2.0 22.4±1.5 22.0±2.5 t/ 14.524 13.638 16.651 11.236 P/ 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

白血病因为疾病特征及治疗方法较为特殊等原因，对患者的护理工作有着较高的要求及标准，并且护理工作的好与坏直接影响到白血病的化学治疗效果。做好白血病患者的护理工作具有重要的作用及意义[10]。家庭参与式护理是患者在医院期间内护理服务工作的延续，患者住院期间经过医护人员系统全面化的精心照护，大部分患者对化学治疗信心十足，并且能够以乐观的心态面对治疗，但院内的健康宣教工作并不能保证患者能够完全理解并掌握疾病相关护理知识，所以要经过家庭参与式护理，将院内护理措施延续到患者出院回家后继续实施，保证护理连续性及有效性[11]。

此次研究显示，研究组SDS、SAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果提示，家庭参与式护理可有效改善患者不良心理情绪，使其主动配合化疗及护理工作。通过加强心理干预强大，让患者情绪保持稳定状态，以乐观心态去面对化疗及护理期间出现的相关问题，配合医护人员进行处理。同期另项研究，研究组QOL-BREF评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究结果提示，家庭参与式护理干预对提升白血病患者生存质量方面同样具有显著作用。白血病患者在化学治疗期间及康复期间，患者是否可以安心接受治疗及护理，同有效的心理干预及家庭护理有着秘不可分的关系，患者尤其需要家庭及社会在精神与经济层面上的支持。而系统全面的家庭参与式护理干预能够提升患者积极性，加速其康复速度，提高生存质量[12]。

综上所述，白血病患者行家庭参与式护理，可有效改善患者不良心情情绪，提高生存质量，增强干预效果，该模式在临床中应大范围推广应用。