分析在患者接受气管切开术治疗后持续气道湿化的应用与护理方法

李小冬，张庆爱，连柳霞，徐岁云，高 炀，王金娟，李 珂*

（西安交通大学第二附属医院，陕西 西安 710004）

在临床中，气管切开术是极为常见的治疗方式，气管切开是把患者气管上部的第3-4软骨环切开，并且把带有套囊的套管放入到患者的相应部位中。气管切开术主要是对抢救呼吸道梗阻危重症患者，等进行治疗的重要措施，患者在实行气管切开术进行治疗之后，气道本身所具有的防御功能明显降低，并且在气管切开之后患者的呼吸道每天会蒸发1000mL的水分，并且过滤功能会慢慢衰退，患者很容易产生呼吸道感染[1]。为了能够防止患者在实行气管切开术进行治疗之后所产生的各种并发症，相关医护人员应该对患者气道的湿化功能加以保障。当前气道湿化是实行气管切开手术之后最为常见的气道管理手段，并且这也逐渐变成了患者在接受气管切开术后护理的关键。本文的主要目标就是研究分析在患者接受气管切开术治疗后,持续气道湿化的应用与护理方法,报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2018年09月～2019年10月收治的64例气管切开术患者进行此次研究，按照数字表法将所有患者均分为参照组和观察组两组，各32例。其中参照组男18例，女14例；平均年龄为（45.33±5.18）岁。观察组男20例，女12例；平均年龄（45.26±5.30）岁。比较两组气管切开术患者的年龄、性别资料等的对比并不显著，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均接受气管切开术进行治疗，手术之后实行气道湿化，0.45%无菌氯（化钠注射液（250 mL）+硫酸庆大霉素（16万U）+a-糜蛋白酶（4000 U），在配置完湿化液之后，和静脉输液器进行连接。对于面罩吸氧病人，在吸氧面罩上方的小盖上插入输液器插头，将面罩扣放置在气管切开位置；对没有使用面罩吸氧的患者来说，除去其输液器针头，在气管的套管中放入头皮针软管，深度大约为3 cm，固定好。使用湿纱布将管口处掩盖，一共为两层，滴速控制在每分钟3～5滴。

1.2.1 参照组

该组实行常规护理。使用三通管将氧管和湿化液管与人工气道相连接并且使用微泵对患者的气道进行湿化，对湿化状况进行详细观察，并对患者病情进行一定的监测，并按照患者的实际状况对患者进行对症护理。

1.2.2 观察组

该组则在参照组患者的基础上实行综合护理。①气管切开护理。保持切口处的清洁，清除污物，确保敷料的干燥，并及时更换，内套管大约在6～8个小时进行一次消毒。如果纱布受到了痰液或者是湿化液的污染，则应该进行及时更换。②排痰护理。首先患者要吸入化痰药物，其次由相关护理人员辅助患者翻身，并对其背部进行叩击，最后，在患者咳痰较为困难的时候，对其进行负压吸痰。每次进行10秒，连续两次，两次之后稍作休息，避免长时间吸痰，并且在患者吸痰之前应该进行高浓度吸氧，防止对呼吸产生不利影响，产生缺氧的状况。

1.3 观察指标

分析对比两组患者所产生的不良反应；调查患者的满意度，总分为100分，分数越高则表示越满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件进行统计处理，用%表示不良反应发生率以及护理满意度，行x2检验（P＜0.05）时即为具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者的不良反应状况

观察组的不良反应产生率明显低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组不良反应状况对比（n，%）

2.2 两组患者满意度对比

观察组的满意度高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组满意度对比（n，%）

3 讨 论

在临床的疾病治疗中，气管切开术主要是对病危患者进行抢救同时也是缓解患者呼吸道梗阻的重要方式。尽管气管切开术有着较好的应用效果，但是患者的气道功能降低，使外部细菌侵入，最后使患者的气道上皮产生损伤。对于这种状况，保持气道的湿化是非常关键的，能够进一步确保患者的治疗成效，防止患者的气道产生严重损伤[2]。

如果没有对接受气道湿化的患者实行合理科学的临床护理，那么患者的治疗成效就会在一定程度上受到不良影响。所以，相对护理人员应该对患者的持续气道湿化的各个部分都进行临床护理。因为气道湿化是非常重要的并且还具有一定的特殊性，所以，相关护理人员应该强化认知，对患者的呼吸道进行一定的护理，进而防止患者气道分泌物的聚集或者是回流，对患者带来不利影响[3]。本次研究结果显示，参照组8例产生不良反应，观察组2例产生不良反应；观察组患者的护理满意度显著高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这表明在气管切开术后实行气道湿化，再配合相应的综合护理，其成效极为显著，有着推广价值。

综上所述，在气管切开术患者的护理中实行综合护理，能够减少不良反应，提高患者的满意度，值得推广。