优质护理模式在老年糖尿病合并高血压患者中的应用效果研究

周徐春

（江苏省张家港市中医医院，江苏 苏州 215600）

高血压和糖尿病一直都是老年人群最为常见且高发的慢性疾病，这两种疾病甚至常常并发，如果不及时进行有效控制，极易诱发糖尿病肾病、高血压肾病、心力衰竭等严重并发症，甚至会出现猝死现象，严重危害患者的生命安全。因此临床必须采用积极有效的护理措施来进行良好控制，预防并发症的发生。随着护理服务内涵的不断转变和研究的不断深入，优质护理模式逐渐被临床广泛应用。不少学者证实将优质护理服务用于老年糖尿病合并高血压患者中的效果极佳[1]。故本次实验尝试对我院收治的糖尿病合并高血压患者给予优质护理服务，取得显著效果。现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本 研 究 病 例 均 选 自2 0 1 8 年2 月～2 0 1 9 年6 月 我 院 住 院进行治疗的糖尿病合并高血压老年患者，合计86例。按照随机数字表法将其分为对照组和治疗组，每组43例。对照组：男22例，女21例，年龄62～78岁，中位年龄69.76岁，糖尿病病程4～18年，平均（8.24±1.62）年，高血压病程5～21年，平均（11.32±1.73）年；治疗组：男20例，女23例，年龄60～79岁，中位年龄69.79岁，糖尿病病程5～19年，平均（8.22±1.63）年，高血压病程6～20年，平均（11.30±1.71）年。对比两组患者性别、年龄以及病程等自然资料，差异无统计学意义（P＞0.05），资料具备可比性。

1.2 纳入标准和排除标准

1.2.1 纳入标准

（1）符合糖尿病、高血压相关诊断标准；（2）充分告知患者及其家属该项试验，自愿受试；（3）征得医院医学伦理委员会的批准。

1.2.2 排除标准

（1）严重脏器功能障碍患者；（2）合并其他基础性疾病患者；（3）语言障碍和精神疾病患者。

1.3 护理方法

两组患者均需接受降糖药、胰岛素、改善微循环等基础性治疗。

对照组实行常规护理干预：病情监测；生活指导；饮食指导以及健康教育等。

治疗组实行优质护理干预：（1）饮食护理：叮嘱患者减少食用含糖量高和含淀粉高的食物，比如花生、玉米、南瓜以及粉条等；嘱咐患者减少食用腌制食品，做饭时尽量少放盐，减少食盐的摄入量；叮嘱患者以高蛋白、低脂肪、高纤维、高维生素和高矿物质的食物为主，确保自身营养均衡，增加自身抵抗能力；鼓励患者戒烟酒，切记不可食用刺激、油腻和辛辣的食物。（2）心理护理：由于老年人群的特殊性，常常因担忧病情、担心增加家庭负担而出现焦虑、急躁、抑郁等不良情绪，增加血糖和血压水平，这便需要护理人员及时与患者进行沟通，了解其心理顾虑，充分掌握其性格特征，进行针对性的心理疏导，多多鼓励、安慰患者，增加二者之间的情感，鼓励其树立战胜疾病的信心，以一个积极乐观的态度面对治疗；通过播放一些幽默风趣的小品、相声或者舒缓的音乐等方式来转移患者的注意力，减轻患者的消极情绪。（3）健康教育宣传：由于糖尿病和高血压的发生和发展与患者的生活行为和方式有着十分紧密的联系，所以对患者进行健康教育宣传十分重要。叮嘱患者就餐要按时定量，少食多餐；鼓励患者每天进行适当锻炼，加快血液循环，并注意休息，保证充足睡眠，不可劳累，劳逸结合；教会患者正确检测血糖和血压的方法，告知其要定期监测血压和血糖水平，并根据医嘱按时服用降压药和降糖药，并定时使用同一种胰岛素进行降压和降糖治疗。

1.4 观察指标

观察记录两组患者护理前后的血压和血糖水平，对比疗效。临床治疗效果分为显效、有效以及无效三种，具体疗效判定标准如下：（1）显效：护理后患者临床症状得以显著改善，血糖和血压水平处于正常值范围，胰岛素抵抗已改善；（2）有效：护理后患者临床症状基本改善，血糖和血压水平基本维持正常水平，胰岛素抵抗得到改善；（3）无效：护理后患者临床症状未见任何改善，血糖和血压水平并未得到有效控制。总有效=显效+有效。

采用我院自制调查问卷调查两组患者护理满意度情况，该项问卷内包含10道护理相关问题，由患者自行选择，以8道以上选择满意则表示非常满意，以6道及以上选择满意则表示基本满意，以5道及以下选择满意则表示不满意。总满意=非常满意+基本满意。

1.5 统计学方法

运用SPSS 23.0统计学软件处理、分析实验数据，采用均数±标准差（±s）表示计量资料，t检验；百分比（%）表示计数资料，x2检验；P＜0.05则代表二者差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组临床治疗效果和护理前后血压、血糖水平

对照组：护理前收缩压（1 6 7.8 9±1 3.3 2）m m H g，舒 张 压（ 99 . 0 2 ± 11 . 0 3 ） m m H g ， 空 腹 血 糖（9.59±2.28）mmol/L，餐后2 h血糖（17.53±9.21）mmol/L；护理后收缩压（1 4 1.4 3±11.2 3）m m H g，舒张压（92.54±8.21）mmHg，空腹血糖（8.21±1.40）mmol/L，餐后2 h 血糖（1 2.6 4±3.8 7）m m o l/L。观察组：护理前收缩压（1 6 7.9 3±1 3.3 5）m m H g，舒张压（99.05±11.01）mmHg，空腹血糖（9.60±2.27）mmol/L，餐后2 h 血糖（1 7.5 6±9.2 0）m m o l/L；护理后收缩压（121.42±8.77）mmHg，舒张压（80.02±7.25）mmHg，空腹血糖（6.10±1.10）mmol/L，餐后2h 血糖（9.32±3.79）mmol/L。护理前两组患者血压和血糖水平未见明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后两组患者血压和血糖水平均明显改善，但观察组改善效果更优，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组治疗总有效率为7 9.0 7%，治疗组治疗总有效率为95.35%，比较发现治疗组明显较对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较（n，%）

2.2 对比两组患者护理满意度

对照组患者护理满意率为8 3.7 2%，治疗组患者护理满意率为9 7.6 7%，显然治疗组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者护理满意度比较（n，%）

3 讨 论

常规护理只重视疾病护理，多根据医嘱进行相关护理服务，根本不注重患者的心理需求。而优质护理作为现阶段临床广泛应用的新型护理模式[2]，一直主张“以患者为中心”的护理理念，不只是强化基础护理，更加重视护理责任制和护理专业内涵，从心理、生理、健康教育、饮食等多个方面为患者提供全面、优质的护理服务。

糖尿病合并高血压老年患者会因病痛的折磨而出现不良心理，使得升糖激素异常分泌，机体对胰岛素的敏感性大大降低，胰岛素抵抗作用增强，最终难以有效控制血糖和血压水平，治疗组通过心理护理有效消除患者的消极情绪，并通过健康教育纠正患者的不良生活习惯，在很大程度上控制了患者病情的发展。另外，鼓励患者适当运动也有助于加快机体对糖氧化的利用，增加胰岛素敏感性，从而有效控制血糖；饮食指导也可帮助患者尽量避免不良饮食导致的病情加重现象，补充身体所缺营养，增强自身机体免疫力，抗病能力大大提高[3]。结果显示治疗组总有效率和护理满意率较对照组更高，足以说明优质护理可有效提高此类患者的临床治疗效果，确保患者对护理工作的满意程度。

综上所述，优质护理模式在老年糖尿病合并高血压患者中的应用效果显著，提升了患者护理满意度，值得推荐。