助产士心理护理干预对高龄产妇产程及剖宫率的影响

韦文雪

（南宁市第二人民医院，广西 南宁 530031）

临床上产妇妊娠年龄≥35岁（或受孕年龄≥34）产妇称之为高龄产妇。随着我国二胎政策放开，二胎高龄产妇人数逐年上升。现阶段研究证实[1]，往往高龄产妇大多数形成固定盆腔，会造成产程时间延长甚至会引起难产。随之高龄产妇剖宫产率不断上升，影响妊娠结局及新生儿健康。因此，对高龄产妇开展有效助产护理措施，能积极缓解不良情绪，进一步改善产妇分娩方式，进一步缩短产程时间，对产妇预后起着重要临床意义[2]。文章就高龄产妇开展心理护理干预对高龄产妇产程、剖宫率影响进行以下探究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2018年1月～2018年12月期间收入高龄产妇共计200例，按照随机数字排列表法分为两组，各100例，纳入标准：①纳入对象均为高龄产妇；②经过产妇、家属同意后签署知情同意书；③妊娠者均为单胎，无妊娠期合并症、并发症。排除标准：①不愿参与本次调查研究；②临床资料不全者。对照组中年龄34～41岁，平均（37.4±1.1）岁，观察组中年龄34～41岁，平均（37.9±1.2）岁，两组一般资料差异无意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规护理，孕妇定期来我院产科接受产前常规门诊检查工作，并鼓励产妇、家属一同观看分娩相关教育录像带，期间密切观察产妇自身身体状况、生命体征变化情况，分娩期间发生生命体征异常状况，应及时告知医师做好后续处理工作。观察组在对照组基础上联合助产士心理护理，包括：①产前：本次研究由我院有10年以上工作经验助产士进行调研，以一对一陪伴分娩方式，对产妇一般状况、产科情况及心理状况加以评估，产前应加强与产妇之间沟通、交流，帮助产妇将内心想法、顾虑表达出来，并满足产妇自身需求。联合家属全程参与后续陪伴分娩，做好陪产宣教工作，详细讲解产房相关环境、分娩知识，利用模型演示分娩过程，能提高产妇安全感及对助产士信任。②产时：分娩干预期间严密监测产妇自身生命体征、子宫收缩状况及其宫颈扩张情况，指导产妇分娩期间有效呼吸，能缓解分娩干预中产生疼痛感，第一产程时督促产妇下床活动做好安慰工作，第二产程正确利用负压及时告知分娩状况，产妇可有信心配合医师顺利分娩。③产后：产后对产妇、新生儿生命体征做好监测，严密观察心理、情绪变化，有针对性开展心理疏导以降低产后抑郁症发生率，告知产妇新生儿健康、安全，平复心情防止子宫收缩造成产后大出血，并详细讲解月子期间饮食及其注意事项。

1.3 观察指标

对两组各个产程分娩时间进行比较，包括第一产程、第二产程、第三产程。分析两组剖宫产率、顺产率。

1.4 统计学处理

本次研究中数据计算采用SPSS 19.0软件，并以“x2”、“t”对检验结果进行表法，“%”表示为计数资料、“±s”表示为计量资料。P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组各个产程分娩时间比较

观察组第一产程、第二产程、第三产程时间短于对照组，两组差异有意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组各个产程分娩时间比较（n=100，±s，min）

表1 两组各个产程分娩时间比较（n=100，±s，min）

组别 第一产程 第二产程 第三产程观察组 145.65±45.12 42.64±13.65 12.41±3.65对照组 341.65±64.54 57.69±24.65 16.45±4.65 t 24.890 5.341 6.834 P 0.000 0.000 0.000

2.2 两组分娩方式比较

观察组剖宫产率21.0%，低于对照组34.0%，两组差异有意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组分娩方式比较[n=100，n（%）]

3 讨 论

近些年来，我国剖宫产率居高不下，引起上述现象主要因素为高龄产妇比例逐年上升。常见为社会压力增加、我国生育政策、男女双方固有生育观念等。往往高龄产妇不仅出现生殖器官老化同时合并其他病变，分娩风险性增高，同时生理变化会引起心理健康疾病产生，如焦虑、产后抑郁等，相应增加妊娠并发症风险。上述因素对高龄产妇各个阶段产程、剖宫率均受到明显影响。因此，相关研究提示[3]，分娩前由助产士提供有效产前心理护理，能降低剖宫产率，协助产妇顺利分娩，缩短产程时间，对改善预后起着重要积极意义。

文章表明，助产士通过开展心理护理，能有效缩短产程时间，降低剖宫产率，与对照组比较，P＜0.05。产前通过与产妇之间沟通交流，缓解产妇焦虑等不良情绪，做好产前相关宣教工作，并讲解产房相关环境及分娩知识，提高产妇整体安全感及后续信任。产时应监测生命体征，期间做好安慰指导工作，配合医师后续顺利分娩。产后应加强对产妇、新生儿生命体征监测，有针对性开展心理疏导，能进一步降低抑郁症发生率[4]。

综上所述，助产士开展心理护理，能缩短产程时间，降低剖宫产率，对改善预后起着积极作用，值得推广。