带针胸管法治疗创伤性血气胸的临床效果

于共泉

【摘 要】目的：分析带针胸管法治疗创伤性血气胸的临床效果。方法：将我院于2016年2月至2019年6月收治的创伤性血气胸患者100例作为观察对象，随机分为观察组（n=50）及对照组（n=50），观察组实施带针胸管行胸腔闭式引流术治疗，对照组实施常规胸腔引流管行胸腔闭式引流术治疗，对比观察两组患者引流相关指标，治疗有效率及患者并发症发生率。结果：观察组患者治疗有效率及患者并发症发生率显著优于对照组（P<0.05）。结论：在创伤性血气胸患者治疗中应用带针胸管法治疗，有效提升患者的治疗有效率，有效减少临床并发症，值得临床推广。

【关键词】带针胸管法;创伤性血气胸;治疗;临床效果

【中图分类号】R473.7【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）08--02

血气胸一般由于气体、血液进入胸膜腔造成胸腔积血积气的状态，创伤性血气胸是由于胸部受到外部创伤而造成的血气胸，是临床急症中比较常见且复杂的疾病，其病情通常比较严重，而且变化速度快，如果治疗不及时，会使患者的心肺部功能减弱，甚至危及生命。目前临床上出现血气胸的症状时一般采用保守治疗或者采用胸腔闭式引流手术方式，胸腔闭式引流的治疗手段能够解除气胸对肺部的压迫，进而促进患者的呼吸正常及肺部循环功能正常，但传统的胸腔引流术的刻度难以精准掌握，钝性分离肋间肌尺度把握不准，容易导致患者肋间肌及胸腔器脏受损，对患者术后生活造成影响，带针胸管法治疗相对来说操作简单，并且手术创伤面积小[1-2]。本次将我院于2016年2月至2019年6月收治的创伤性血气胸患者100例作为观察对象，分析带针胸管法治疗创伤性血气胸的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年2月至2019年6月期间治疗创伤性血气胸的100例患者作为研究对象，纳入标准：检查并确认患有创伤性血气胸的患者，并伴有不同程度的胸闷呼吸困难等;开放性血气胸、张力性血气胸、中等量闭合性血气胸患者;其他肝脏等器官功能均正常;能与医患人员正常沟通，无语言障碍;经家属及本人同意，并签订知情同意书。排除标准：具有少量闭合性血气胸患者，出现心脏大血管损伤或者进行过开腹手术治疗的患者;具有意识障碍及精神障碍;人体主要功能脏器不全者。按随机法分配，将患者分为观察组与对照组，每组50例。致伤原因：打击致伤29例、坠落致伤11例、挤压致伤33例、车祸致27伤例创伤类别：闭合性损伤45例，开放性损伤55例，创伤部位：双侧血气胸48例，单侧血气胸52例，合并损伤：肋骨骨折26例，肋间动脉损伤34例，膈肌破裂损伤18例，肺部挫裂损伤22例。观察组：男性患者24例，女性患者26例;平均年龄（36.4±3.6）岁;对照组：男性患者27例，女性患者23例;平均年龄（34.5±4.5）岁;两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），两组资料具有可比性，本次研究经伦理委员会批准。

1.2 方法

观察组患者实施带针胸管行胸腔闭式引流术，①患者采取半卧姿势，对于生命体征不稳定的患者，可以采用全卧姿势，并进行引流肋间选定、进行常规消毒以及无菌手套的佩戴;②利用1%的利多卡因对患者进行切口的局部麻醉，在皮肤做一1.5-2.0cm左右的切口达皮下脂肪，一手握住带针胸管的尾部，另只手食指抵住胸管前端3.5-4.0cm，用适当的力度将胸管刺入患者的胸腔，如果出现落空感，后退针芯，将胸管继续前推置入胸腔约2-3厘米，拔出针芯，将引流管远端与水封瓶之间连接，当见到引流管有气体或液体流出时，检查引流管是否畅通，并调整引流管的最佳深度;③用七号丝线在胸壁切口处缝合，在引流管固定后进行捆扎，并覆盖无菌纱布，并将水封瓶妥善保管。对照组实施传统胸腔引流管行胸腔閉式引流术，主要操作步骤与观察组相同，但传统胸腔引流管没有针芯，需用止血钳钝性分开肋间肌及胸膜，再用止血钳夹住胸管前端用力推入胸腔，因此肋间肌损伤大，并发症多。

1.3 观察指标

对比观察两组患者治疗有效率及患者并发症发生率，疗效判定标准：显效：血气胸症状完全消失，有效：血气胸症状明显改善，无效：血气胸症状无变化，甚至加重。

1.4 统计学方法

本次调查数据均采用统计学软件SPSS19.0进行处理分析，采用（）表示计量数据资料，使用t检验数据，治疗效果行卡方检验，用（n%）表示，P<0.05有统计学意义，反之无意义。

2 结果

2.1 观察组与对照组有效率比较

观察组患者有效率98%明显高于对照组74%（P<0.05），实验数据具有统计学意有效率比较数据见表1。

2.2 两组患者并发症发生率比较

观察两组组患者并发症（感染、皮下气肿、引流管堵塞）的总发生率，观察组的总发生率（3例）6%明显低于对照组（11例）22%（X2=5.3156，P=0.0211）。

3 讨论

胸部外伤是临床上常见的外科疾病，一般由于坠落物致伤、外部打击致伤以及锐器致伤等，近年来，胸部外伤的发病率逐渐增加，胸部外伤常会导致胸腔积气以及积血造成创伤性血气胸，使患者发生呼吸循环障碍，如果不及时治疗，将会致使患者缺氧甚至死亡。目前，临床上针对创伤行血气胸主要的治疗方法是胸腔闭式引流术，胸腔闭式引流可以快速解除气胸对肺部造成的压迫，但传统的胸腔引流管没有针芯，置入时需借助止血钳分离肌层，不能够精确把握插入的深度，容易导致胸壁及胸腔脏器的损伤[3-4]。本次研究中发现，观察组患者治疗有效率及患者并发症发生率显著优于对照组（P<0.05），因此，带针胸管法治疗更有利于提升患者的治疗效果。

综述，在创伤性血气胸患者治疗中应用带针胸管法治疗，有效提升患者的治疗有效率，缩短引流及置管时间，有效减少临床并发症，值得临床推广。

参考文献

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