新生儿病理性黄疸的高危因素及诊治分析

郭丽 刘敏

【摘 要】目的：探究新生儿病理性黄疸的高危因素及诊治分析。方法：选取2018年4月至2019年5月于我院诊治的新生儿病理性黄疸患者的临床相关资料80例，分析比较临床其治疗效果及其高危因素。结果：显效、有效、无效分别占比为：52/80（65.00%）、20/80（25.00%）、8/80（10.00%），总有效为72/80（90.00）;高危因素主要为六大类，分别为：①围生因素27例（33.75%）、②感染因素29例（36.25%）、③不明因素9例（11.25%）、④溶血因素17例（21.25%）、⑤遗传因素5例（6.25%）、⑥母乳因素26例（32.50%）。结论：以上六种因素为新生儿病理性黄疸的高危因素，应做到早期发现病理性黄疸并控制感染，减少并发症发生，提高疗效。

【关键词】诊治分析;高危因素;新生儿病理性黄疸;

【中图分类号】R473.7【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）08--01

黄疽是一种常见新生儿疾病，主要由新生儿体内胆红素代谢发生异常，分为病理性与生理性两类[1]。病理性黄疸是由于血清胆红素水平异常增高，导致胆红素脑病的发生，若救治不及时，将危及患者生命[2]。因此， 及时准确诊断及对症治疗具有重要意义。基于此，笔者对我院80例新生儿病理性黄疸的高危因素及诊治分析进行研究，汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年4月至2019年5月于我院诊治的新生儿病理性黄疸患者的临床相关资料80例，其中过期产儿4例、早产儿 29 例、足月儿47 例;男女比例为：38：42;黄疸出现时间：>7 天 21 例、1～ 7 天 28 例、日龄<24 小时 31 例。两组基线资料无显著差异（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

采用蓝光辐射计进行测量，增加患儿的排泄，照射 12 h /d，疗程 3 ～ 5 d，减轻黄疸症状。可以使用肝药酶诱导剂苯巴比妥进行药物治疗，口服 3～ 5 d。溶血性黄疸必要时行换血疗法，以防核黄疸。

1.3 观察指标

记录80例患者的临床治疗效果及对高危因素进行多因素分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0软件分析。

2 结果

2.1 80例患者的临床治疗效果比较

显效、有效、无效分别占比为：52/80（65.00%）、20/80（25.00%）、8/80（10.00%），总有效为72/80（90.00）;见表1。

2.2 高危因素进行多因素分析

高危因素： 对接受诊治的80例新生儿病理性黄疸高危因素进行多因素分析，其中主要有六大类：①围生因素②感染因素③不明因素④溶血因素⑤遗传因素⑥母乳因素;围生因素有27例（33.75%），其中高龄初产、剖宫产 、早产、宫内窘迫分别有：3、6、10、8例;感染因素有29例（36.25%），其中皮肤结膜感染、脐炎、肺炎、败血症分别有：1、7、15、6例;不明因素有9例（11.25%）;溶血因素有17例（21.25%），其中Rh 溶血患儿、 ABO 溶血患儿分别为：9、8例;遗传因素有5例（6.25%）为G6PD 缺乏;母乳因素有26例（32.50%），其中早产儿、足月儿分别为：9、17例;

3 讨论

黄疸是新生儿最常见的临床症状，主要为红细胞破坏增多导致的胆红素生成过多。其中血清胆红素类型分为直接和间接两种，高胆红素血症可损害血液免疫系统、心、肝等器官。若胆红素增高性质的改变或血清胆红素水平异常增高，极易形成核黄疸或胆红素脑病，急性期患儿病死率较高，严重威胁患者生命安全[3]。本文研究了80例新生儿病理性黄疸患者的临床相关资料，其高危因素表现为：①围生因素②感染因素③不明因素④溶血因素⑤遗传因素⑥母乳因素六种，由于新生儿机体不稳定，免疫系统及抵抗能力低，极易受到细菌或病毒感染，干扰肝脏对胆红素的代谢，且早产儿血脑屏障尚未稳定，极易引起病理性黄疸。母乳因素是由于母乳成分可增加胃肠激素分泌、葡萄糖醛酸酐酶的活性增加、进而导致胆红素重吸收增多，形成黄疸。溶血因素是由于母婴血型不合出现免疫性溶血，临床治疗方式为换血处置或蓝光照射。遗传因素是临床资料难以理清或者患者自己受感染因素、本身因素及其他因素兼有的情況，导致原因不明[4]。遗传因素是由于黄疸出现早、G6PD 缺乏，在较低水平的血清胆红素下可引起脑损害。因此，防止胆红素升高，减少组织器官功能的损害为关键。

本研究表明，采取积极的防治措施显著提高临床治疗效果，促进患者恢复。

参考文献

汤丽，许欣. 新生儿病理性黄疸患儿血清胆红素、TBA及HS-CRP检测水平分析[J]. 中国实验诊断学， 2018， 22（9）：34-37.

黄荣. 新生儿病理性黄疸的病因及影响因素观察[J]. 临床医药文献电子杂志， 2018， 5（98）：48+50.

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陈玉霞，吴秀霞，范倩倩.... 新生儿黄疸患儿行血清白蛋白及心肌酶检测的临床意义[J]. 卫生职业教育， 2019， 37（10）：159-160.