重症颅脑损伤患者院前急救中行早期气管插管的临床观察
2020-05-14何例娜
何例娜
【摘 要】 目的 研究重症颅脑损伤患者在院前急救过程中实施早期气管插管干预的临床价值。方法 选择在我院进行治疗的72例重症颅脑损伤患者,通过随机分组法分成对照组(36例)和观察组(36例)。对照组患者实施常规气管插管;观察组患者实施院前急救早期气管插管。对比两组上机时间、重症监护时间、住院总时间、并发症情况、对干预计划及效果的满意度。结果 观察组患者上机时间、重症监护时间、住院总时间短于对照组;仅出现1例并发症,少于对照组的6例;对干预计划及效果的满意度达到97.2%,高于對照组的83.3%。组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 重症颅脑损伤患者在院前急救过程中实施早期气管插管干预,能够减少并发症,缩短上机时间、重症监护时间和住院总时间,使患者的满意度得到显著提升。
【关键词】重症颅脑损伤;院前急救;早期;气管插管
【中图分类号】R561.15【文献标识码】A【文章编号】1005-0019(2020)08--02
重症颅脑损伤患者的病情发病较为危急,预后相对较差。发病后患者的脑干会受到一定程度的损伤,且有相当一部分患者会合并存在吞咽功能障碍、口腔复合伤等症状,使呼吸衰竭等并发症出现的可能性加大。因此,对其实施气管插管治疗是十分必要的[1]。本文研究重症颅脑损伤患者在院前急救过程中实施早期气管插管干预的临床价值。汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2017年9月-2019年9月期间在我院进行治疗的72例重症颅脑损伤患者,通过随机分组法分成对照组(36例)和观察组(36例)。对照组患者发病时间1-7小时,平均2.3±0.6小时;男性22例,女性14例;年龄34-71岁之间,平均年龄为53.6±5.9岁;观察组患者发病时间1-8小时,平均2.5±0.7小时;男性24例,女性12例;年龄34-73岁之间,平均年龄为53.4±5.7岁。数据组间无统计学意义(P>0.05),可以进行比较分析。
1.2 方法
对照组患者实施常规气管插管,当患者有窒息症状出现,或动脉血氧分压水平相对较低的时候,对其实施常规插管操作。观察组患者实施院前急救早期气管插管,在患者入院前的早期阶段实施气管插管,在颅脑损伤病情被确诊之后,尽可能早的为其实施气管插管,操作过程中帮助患者取仰卧位,并将头部适当的垫高,通常在10cm左右,头部要保持在后身位,开放气道,口齿分开之后置入喉镜,用右手采用执笔的姿势使气管导管从患者口腔右侧通过喉镜插入导管,在确定导管被顺利导入之后,待导管口位置有明显的温热气流流出的时候,可以采用听诊挤压法对患者实施救治。
1.3 观察指标
(1)上机时间、重症监护时间、住院总时间;(2)并发症情况;(3)对干预计划及效果的满意度。
1.4 评价标准
通过满分为100分的问卷,在患者出院当天,采用不记名打分的形式,对满意度进行调查。≥80分为满意,<80分且≥60分为基本满意,<60分为不满意[2-3]。
1.5 数据处理方法
P<0.05差异有显著统计学意义,计数资料X2检验,计量资料t检验,以()表示,采用SPSS18.0软件处理数据。
2 结果
2.1 上机时间、重症监护时间、住院总时间
观察组三项指标短于对照组,具体数据见表1。
2.2 并发症情况
观察组仅出现1例(2.8%)并发症,少于对照组的6例(16.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3 对干预计划及效果的满意度
对照组和观察组满意度分别为30例(97.2%)和35例(83.3%),有统计学意义(P<0.05)。具体见表2。
3 讨论
昏迷是脑损伤患者最为普遍的一种症状表现。按照病情严重程度的不同,临床上将颅脑损伤分为轻、中、重度等三种不同类型。气管插管是目前临床上公认的,对颅脑损伤患者的脑组织缺血、缺氧状态进行纠正的一种最为直接有效的方法[4-5]。相关领域近年来所进行的一些研究结果已经证实,在早期阶段对颅脑损伤患者实施气管插管干预,可以使耗氧量明显降低,使脑组织的缺氧、缺血程度明显减轻,从而使救治效果得到显著性提升,在最大程度上改善患者的预后[6]。通过进行本次研究可以充分说明,重症颅脑损伤患者在院前急救过程中实施早期气管插管干预,能够减少并发症,缩短上机时间、重症监护时间和住院总时间,使患者的满意度得到显著提升。
参考文献
徐旭,李志伟,郭雅琼,等. 肿瘤坏死因子-α、内毒素、白细胞介素-6 与重症颅脑损伤急性肝损伤的相关性研究[J]. 医学研究杂志,2014,43(5):115-118.
张远明,柴伟,魏民,等. 重症颅脑外伤急性期联合检测空腹血糖和糖化血红蛋白及乳酸脱氢酶临床价值[J]. 中华实用诊断与治疗杂志,2014,28(3):293-295.
钟鸿波,柳德元,张开权. 院前急救早期气管插管对重症颅脑损伤患者的应用效果分析[J]. 中国临床研究,2014,27(11):1362-1364.
张国清,赵海峰.早期营养目标策略与常规肠内营养治疗重型颅脑损伤患者的效果比较[J].中国医药指南,2016,14(10):66-67.
陈盛勇,吴分浪,关则俭.标准外伤大骨瓣开颅术和常规区域性骨瓣开颅手术治疗额颞部重型颅脑损伤的效果对比[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(8):1033-1034.
赖伟林.重症颅脑损伤患者院前急救中行早期气管插管的临床价值分析 . 临床医药实践, 2017 ,26 (4) :255-257.